[科普中國]-痛風(fēng)患者如何服用秋水仙堿？用法、用量有講究

秋水仙堿是痛風(fēng)治療中最常用的藥物，其價(jià)格相對(duì)來說比較便宜。但近日有報(bào)道稱，痛風(fēng)患者網(wǎng)購秋水仙堿，服用后導(dǎo)致肝衰竭，引發(fā)了痛風(fēng)患者的恐慌。秋水仙堿的副作用這么大，到底還能不能用于治療痛風(fēng)呢？

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2015年3月12日，貴州省錦屏縣中醫(yī)醫(yī)院組織院內(nèi)資深醫(yī)務(wù)人員深入該縣彥洞鄉(xiāng)開展“春天送健康免費(fèi)義診”活動(dòng)，醫(yī)生正在給一名痛風(fēng)群眾針灸。

（楊函祥/人民圖片）

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秋水仙堿，一種生物堿，因最初從百合科植物秋水仙中提取出來而得名，也稱秋水仙素。該物質(zhì)易溶于水、乙醇和氯仿。秋水仙堿可以制成一種叫做“秋水仙堿片”的藥品，常被用于治療急性痛風(fēng)，也有抗腫瘤作用。

秋水仙堿既然可以用于治療痛風(fēng)，那么為何還會(huì)導(dǎo)致肝衰竭呢？其實(shí)，用秋水仙堿治療痛風(fēng)，用法、用量非常講究，一不小心吃錯(cuò)了，良藥就會(huì)變成毒藥，它的副作用不可小覷。法國國家藥品安全局表示，秋水仙堿在人體器官內(nèi)的累積會(huì)產(chǎn)生毒副作用，用于有效治療和引發(fā)毒副作用的劑量只有一線之差。秋水仙堿中毒癥狀與砷中毒類似：中毒后2~5小時(shí)出現(xiàn)癥狀，包括口渴、喉嚨有燒灼感、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹疼和腎衰竭，隨后伴有呼吸衰竭并引起死亡。

更可怕的是，對(duì)于秋水仙堿的中毒，目前尚沒有針對(duì)性的解毒劑，主要是支持治療。武進(jìn)醫(yī)院特聘急救專家教授岳茂興介紹，服用秋水仙堿6~8毫克即可引起嚴(yán)重的中毒反應(yīng)，服毒量大者預(yù)后不好，劑量太大的話救治希望渺茫，若伴發(fā)多器官衰竭，那就回天無術(shù)了。

而報(bào)道中的患者之所以出現(xiàn)肝衰竭，很可能是按照網(wǎng)購藥物附帶說明書提示的陳舊服用方法所致，即痛風(fēng)急性期每小時(shí)1毫克（1片），最多可每日6片。這種治療方法雖有明顯的鎮(zhèn)痛和消炎效果，但同時(shí)也有明顯的腹瀉、腹痛、骨髓抑制、肝腎損害等副作用。

那么，患者如何正確地服用秋水仙堿？秋水仙堿的治療劑量與中毒劑量十分接近，服用藥物時(shí)必須得十二分小心。目前指南推薦的用法是：一開始先服兩片（1毫克），1小時(shí)后再服一片，12小時(shí)后開始規(guī)律用藥，每天2~3片。慢性痛風(fēng)患者可以在使用降尿酸藥物基礎(chǔ)上，每天口服小劑量秋水仙堿（0.5~1毫克）至少3個(gè)月，這樣可有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。還要注意，要避免秋水仙堿與競爭性抑制肝酶的藥物合用，如克拉霉素、紅霉素、環(huán)孢霉素、氟康唑、維拉帕米、阿托伐他汀、辛伐他汀等；70歲以上老人，建議服用劑量減半。

因此，秋水仙堿毒性雖大，但痛風(fēng)患者也不必因噎廢食，只要按照醫(yī)囑正確服用，肝功能受損的幾率還是很低的。在服用秋水仙堿期間，通常醫(yī)生會(huì)安排定期的肝功能隨訪，一旦遇到肝損害的情況，會(huì)讓患者及時(shí)停用秋水仙堿，加用保肝藥物，肝功能可較快恢復(fù)至正常范圍，所以患者不用過分擔(dān)心。

本文由廣東省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師張光峰進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。專家擅長痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、血管炎等各種風(fēng)濕性疾病及內(nèi)科其他疑難雜癥的診治。