[科普中國]-這些人是肺癌高發(fā)人群 怎樣才能做到發(fā)現(xiàn)早期肺癌?

肺癌這種惡性腫瘤是人類的第一殺手，不僅在老年人群體當(dāng)中發(fā)病率高，在中青年人群體中發(fā)病率也越來越高。哪些人群是肺癌高發(fā)人群呢？如何做到早期發(fā)現(xiàn)肺癌呢？

肺癌高發(fā)人群：除了年齡和遺傳因素外，肺癌的發(fā)病與三霾（室外的霧霾、室內(nèi)的煙霾及心理的陰霾）有密切關(guān)系。年齡是一個重要因素，肺癌的發(fā)病率從45歲開始逐漸上升，到80歲達(dá)到高峰。我國目前肺癌篩查項目鎖定的年齡是50歲以上。肺癌家族史是另外一個重要因素，這類患者具有同樣的遺傳基因、生活環(huán)境，再有同樣的生活方式，具有肺癌家族史的人群也被定為肺癌的高危人群。另外，既往有肺部疾病史，包括慢性阻塞性肺病和結(jié)核病等都屬于肺癌高危人群。

肺癌分類與分型：根據(jù)發(fā)生為部位劃分中心型肺癌和周圍型肺癌；根據(jù)病理類型分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌；根據(jù)病灶的大小、有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分為一至四期肺癌，這是目前的三種分類方法。

肺癌的臨床表現(xiàn)：1.刺激性咳嗽。刺激性咳嗽是早期中心型肺癌的典型臨床癥狀。我們知道“眼里容不下沙子”，其實氣管里也不容異物。氣管里有異物的反應(yīng)就是刺激性咳嗽，而這種刺激性咳嗽是控制不了的。2.血痰或血絲痰。早期中心型肺癌兩大臨床癥狀就是刺激性咳嗽和血痰或血絲痰，兩種情況同時出現(xiàn)時更應(yīng)該引起警惕。早期周圍型肺癌沒有任何臨床癥狀，因為腫瘤是生長在肺泡組織里，如果不侵犯胸壁及氣管支氣管和肺段支氣管，病人沒有任何臨床癥狀。周圍型肺癌如果出現(xiàn)臨床癥狀，出現(xiàn)刺激性咳嗽和血痰，或出現(xiàn)聲音嘶啞，就不是早期肺癌了。3.中晚期肺癌的一些表現(xiàn)。中心型肺癌出現(xiàn)了阻塞型肺炎或肺不張，會表現(xiàn)為發(fā)熱和咳嗽；周圍型肺癌侵及胸膜、胸壁出現(xiàn)胸水，會表現(xiàn)胸悶氣短癥狀。如果肺癌出現(xiàn)在肺門或縱隔淋巴結(jié)，特別是腫大的縱隔淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)，就會出現(xiàn)聲音嘶啞。不管是腫瘤腫塊還是轉(zhuǎn)移的縱隔淋巴結(jié)，壓迫上腔靜脈，就會出現(xiàn)額面部水腫。

怎樣才能做到早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌？傳統(tǒng)的肺癌篩查是用胸透或胸片，這樣發(fā)現(xiàn)的肺癌大多不是早期肺癌，造成的結(jié)果就是，早期檢查發(fā)現(xiàn)了一個晚期肺癌。胸透、胸片篩查肺癌會有盲區(qū)和死角，胸片的分辨率也差?，F(xiàn)在用胸部CT代替胸透、胸片進(jìn)行肺癌篩查，顛覆和改變了以前早期檢查發(fā)現(xiàn)晚期肺癌的歷史，可以做到早期發(fā)現(xiàn)“早期肺癌”。另外，50歲以上、有30年以上吸煙史、有肺癌家族史者是肺癌高危人群。建議屬于肺癌高危人群的中老年朋友每年要進(jìn)行一次胸部低劑量螺旋CT檢查。

通過胸部CT檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)更多的早期周圍型肺癌，包括無癥狀的、小于2厘米以下的肺部小結(jié)節(jié)和微小結(jié)節(jié)，由“早期發(fā)現(xiàn)肺癌”變?yōu)楝F(xiàn)在的“早期發(fā)現(xiàn)早期肺癌”，從而降低肺癌的死亡率，幫助肺癌患者延長生命。

肺癌的篩查除了影像學(xué)檢查，還有液體活檢。液體活檢通過檢測體液（血液、尿液、唾液、腹水、胸膜積液等）中的生物標(biāo)記物（細(xì)胞、DNA、RNA和蛋白質(zhì)等）來診斷和監(jiān)測腫瘤等疾病。如果既有胸部低劑量螺旋CT，還有液體活檢，包括血液的和痰液檢查，就能確定哪些肺部小結(jié)節(jié)病人需要臨床干預(yù)，有助于避免過度診斷和過度治療。

本文由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家、首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任、主任醫(yī)師支修益教授進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。