[科普中國(guó)]-降壓藥含致癌物 患者是否該停藥？

一家位于法國(guó)里昂的制藥廠的研究人員發(fā)現(xiàn)，厄貝沙坦類降壓藥中含有N-亞硝基二甲胺（NDMA）和N-亞硝基二乙胺（NDEA）兩種可能致癌的雜質(zhì)，并且含量高于可接受限度。法國(guó)國(guó)家藥品與健康產(chǎn)品安全局日前發(fā)布公告，要求在全國(guó)范圍召回厄貝沙坦類降壓藥，因?yàn)檫@類藥品含有可能致癌物質(zhì)。那么，新聞中所說(shuō)的致癌物為何物？如果患者正在服用這種含有致癌物的降壓藥是否該停藥呢？

據(jù)世界衛(wèi)生組織下屬國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列出的致癌物清單，NDMA和NDEA均屬于2A類致癌物。對(duì)大多數(shù)動(dòng)物來(lái)說(shuō)，這是一種高毒性物質(zhì)，其靶器官主要為肝和腎。那么這種含有此類致癌物的降壓藥有多“毒”呢？其實(shí)這種物質(zhì)并不可怕，日常生活中也都可能接觸這類物質(zhì)。2A類致癌物質(zhì)，屬于“很可能致癌”，指對(duì)人類致癌性證據(jù)有限，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物致癌性證據(jù)充分。2A類致癌物質(zhì)共79種，包括了油炸食品，還有氯霉素、雄激素（合成代謝）類固醇等常用藥物，由此可知短期少量攝入NDMA對(duì)人體目前的影響有限，公眾不必恐慌，這兩種物質(zhì)被少量攝入時(shí)不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。

上述致癌物NDMA和NDEA實(shí)際上屬于化工合成中的副產(chǎn)品，它們不是藥品的配方組分，也不是藥廠添加的，而是特定藥物特定合成工藝中不可避免的雜質(zhì)，與現(xiàn)行藥物合成工藝本身有關(guān)。正在服用這種含有致癌物的降壓藥應(yīng)該馬上停藥？停藥不可取，若藥品存在致癌物質(zhì)可換用同類藥。任何時(shí)候高血壓患者都不應(yīng)在沒(méi)有醫(yī)生建議的情況下中斷治療，因?yàn)橥蝗煌Ｖ褂盟幍娘L(fēng)險(xiǎn)很高，患者可能會(huì)出現(xiàn)高血壓發(fā)作、心臟代償失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等癥狀。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院藥劑科副主任藥師金銳表示，對(duì)于超出限量的藥品批次，藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥監(jiān)局會(huì)主動(dòng)召回相關(guān)藥品。所以，不在召回目錄中的藥品，可繼續(xù)放心服用。“如果所服用的藥品在召回目錄中，可換用其他廠家生產(chǎn)的同類通用名活性成分產(chǎn)品。也可在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下，換用同類降壓藥，比如從纈沙坦換到氯沙坦。甚至有些患者也可以從沙坦類換到普利類、地平類。無(wú)論怎樣，盲目停藥是不行的。”金銳強(qiáng)調(diào)。高血壓藥物必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q藥，因?yàn)槊總€(gè)藥物治療高血壓中所起的作用都是不同的，不是簡(jiǎn)單的從“A沙坦”換成“B沙坦”，否則很可能耽誤自身的治療效果，必須到醫(yī)院征詢專業(yè)人士的建議。

本文由吉林市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師王欣進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。專家擅長(zhǎng)心血管系統(tǒng)的高血壓、冠心病、心律失常、心衰等診斷及治療，同時(shí)對(duì)老年的冠心病、高血壓、心衰，呼吸系統(tǒng)的慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病，內(nèi)分泌系統(tǒng)的糖尿病、甲亢，消化系統(tǒng)的胃及十二指腸潰瘍，消化道出血、慢性胃炎等疾病有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。