[科普中國(guó)]-年輕人工作繁忙、壓力很大？非酒精性脂肪肝需警惕

隨著生活水平的提高和生活方式的改變，越來(lái)越多的年輕人在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)患有非酒精性脂肪肝病。非酒精性脂肪肝一般起病比較隱匿，通?；颊卟](méi)有明顯的臨床癥狀，往往不會(huì)引起重視。研究發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪性肝病如果不及時(shí)去除病因，可能進(jìn)一步進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭和肝細(xì)胞性肝癌，威脅生命健康。并且脂肪肝的危害并不僅僅限于肝臟本身，還易帶來(lái)糖尿病、高血壓的危害，非酒精性脂肪肝會(huì)提高2型糖尿病和高血壓的發(fā)病率，所以必須對(duì)其引起高度警惕。

非酒精性脂肪肝為什么青睞年輕人呢？因?yàn)榍嗄耆苏幱谑聵I(yè)打拼的時(shí)期，工作繁忙、壓力大，生活節(jié)奏快，社交活動(dòng)眾多，日常飲食不規(guī)律，有時(shí)暴飲暴食，攝入的食物中脂肪和糖類含量都比較高，攝入的熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人體需要。并且當(dāng)代年輕人大多整日忙于工作和應(yīng)酬，缺乏體育鍛煉，最終導(dǎo)致體重超標(biāo)甚至成為肥胖癥。

對(duì)于非酒精性脂肪肝病的病因和發(fā)病機(jī)制，很多研究報(bào)道眾說(shuō)紛紜，但是主要原因和胰島素抵抗有關(guān)，胰島素抵抗在非酒精性脂肪肝發(fā)病中貫穿始終。“初次打擊”是由胰島素抵抗引起的良性的肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)生的脂質(zhì)沉積；肝細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)尤其是甘油三酯的沉積是形成非酒精性脂肪肝的決定性條件?！暗诙未驌簟笔羌膊∵M(jìn)展的關(guān)鍵，主要是由于體肝臟內(nèi)發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)和脂質(zhì)過(guò)氧化，從而促使肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪變性，然后發(fā)生炎癥和壞死，由于持續(xù)存在的脂肪性肝炎而誘發(fā)肝細(xì)胞外基質(zhì)的生成，最終導(dǎo)致脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化的發(fā)生。

一般對(duì)于單純性脂肪肝患者，無(wú)需使用藥物進(jìn)行治療，完全可以通過(guò)改變飲食及生活方式可以逆轉(zhuǎn)。改變飲食不僅應(yīng)該限制攝入的總熱量，還應(yīng)該改善飲食結(jié)構(gòu)，包括減少膽固醇、飽和脂肪酸、果糖的攝入，增加多不飽和脂肪酸、植物纖維、維生素C和維生素E的攝入。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)可以有效減少肝臟脂肪，研究顯示，堅(jiān)持四周的有氧運(yùn)動(dòng)可以使肝臟甘油三酯的含量降21%。有氧運(yùn)動(dòng)形式多樣，快走、慢跑、騎自行車、游泳等，需要根據(jù)自身情況制定適合的有氧運(yùn)動(dòng)方案。

目前還沒(méi)有特異性治療非酒精性脂肪性肝病的藥物，臨床上主要應(yīng)用二甲雙胍、維生素E、熊去氧膽酸等進(jìn)行抗胰島素抵抗、抗氧化應(yīng)激和細(xì)胞保護(hù)治療。對(duì)于伴有肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者，減重是有效的治療方式。研究發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪性肝病患者減重3%~5%，脂肪肝嚴(yán)重程度會(huì)減輕；減重5%~7%，肝臟炎癥的指標(biāo)會(huì)下降；減重超過(guò)10%，可以逆轉(zhuǎn)肝臟纖維化的水平。

現(xiàn)在社會(huì)中，年輕人工作繁忙、壓力很大，一定要注重保養(yǎng)身體，不要讓脂肪肝“跟上你”。

作者：上海市同仁醫(yī)院全科醫(yī)療科副主任醫(yī)生馮憲真

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿