[科普中國]-男子遇車禍右眼嚴重撞傷 植入“小球囊”保住眼球

人民網(wǎng)武漢3月19日電 眼睛是心靈的窗戶。然而，一些人因嚴重的眼外傷而不得不摘除眼球。近日，眼外傷患者王先生成功植入折疊式人工玻璃體球囊，保住了眼球。

46歲的王先生家住武漢青山，去年5月，一場車禍導致他的右眼嚴重撞傷，鞏膜、結(jié)膜裂傷，眼瞼缺損，視力僅剩少許光感。為保住眼球，防止眼球萎縮，王先生曾多次接受手術(shù)。

去年底，王先生再次出現(xiàn)右眼充血、硅油乳化等并發(fā)癥。為免受取油—注油反復手術(shù)之苦，王先生找到武漢大學人民醫(yī)院東院眼科主任陳震。

陳震主任檢查發(fā)現(xiàn)，王先生右眼球眼壓極低，幾乎測不出來，已經(jīng)出現(xiàn)了萎縮，且角膜局部斑翳，虹膜及晶狀體缺如，視網(wǎng)膜脫離等。按常規(guī)治療方法，即使再次進行硅油填充手術(shù)，也避免不了會出現(xiàn)許多痛苦的并發(fā)癥，而且最終將面臨摘除眼球的嚴重后果。

陳震主任解釋，人類的眼球約4/5的容積是由玻璃體組成的，整個玻璃體的組成99%是水，1%為膠原，正常情況下呈現(xiàn)出透明的凝膠狀態(tài)。正由于玻璃體里有液體和一些纖維組織，眼球才能被充滿。但是， 自然玻璃體卻不可再生，當發(fā)生玻璃體視網(wǎng)膜疾病時，必須通過手術(shù)切除自然玻璃體后，填充合適的人工玻璃體替代物。目前，臨床常用的填充物主要有空氣、惰性氣體、硅油等。然而，長期的硅油填充，容易導致一系列的并發(fā)癥，如并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、角膜變性、硅油乳化、甚至可移行至視網(wǎng)膜下和視神經(jīng)，造成視神經(jīng)纖維的髓鞘脫失，導致視力永久喪失，最終因無法保持眼球外形而不得不摘除眼球。

為了挽救王先生的眼球，經(jīng)專家縝密討論，決定為他施行“折疊式人工玻璃體球囊植入術(shù)”。

日前，陳震主任團隊為王先生進行了植入手術(shù)。通過小切口將折疊式人工玻璃體球囊植入到眼內(nèi)后，從引流閥注入硅油，支撐眼球，恢復眼壓，隨后將引流閥固定在結(jié)膜下，手術(shù)順利完成。

由于植入的人工玻璃體精細模擬了自然玻璃體的結(jié)構(gòu)，能夠有效恢復自然玻璃體的視網(wǎng)膜支撐、眼屈光、細胞屏障等主要生理功能，避免了繼發(fā)青光眼、角膜帶狀變性、硅油向其他組織遷移等并發(fā)癥的發(fā)生。目前，王先生恢復良好，本周即可出院。

陳震主任說，過去，嚴重的眼外傷患者以及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)失敗多次的患者，都面臨著摘除眼球的嚴重后果。人工玻璃體球囊植入新技術(shù)不僅避免了填充介質(zhì)——硅油與眼內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的直接接觸而帶來不良反應，它還可長期填充在眼內(nèi)，解決了玻璃體替代物不能長期停留在眼內(nèi)、不能長期頂壓視網(wǎng)膜或需反復手術(shù)等問題，更避免患者眼球摘除。人工玻璃體球囊不僅能夠保住患者自身的眼球，防止摘除眼球?qū)颊邘淼木薮笮睦砗蜕韨?，還有可能讓部分患者的視力有所保留。（張沛 鄒亞琴）

本文由武漢大學人民醫(yī)院東院眼科主任陳震進行科學性把關(guān)。