[科普中國(guó)]-下肢深靜脈血栓會(huì)引發(fā)肺栓塞？出現(xiàn)單側(cè)腿腫要警惕

“腿腫，胸口疼”，這是一位在中日友好醫(yī)院等待手術(shù)的55歲男性患者對(duì)自己患病后感受的描述。陪他來看病的老婆說：“腿腫就是生病了，開始時(shí)他還埋怨我給他買的褲子小了。”在幾年前出現(xiàn)腿腫后，這位患者腿上“一按一個(gè)坑”，懷疑自己患了腎病，后來經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)是腿上的深靜脈有血栓，而胸口不舒服的癥狀是由于腿上血栓通過血液循環(huán)的路徑到了肺動(dòng)脈造成的。通過電視，他了解到這種情況很危險(xiǎn)，需要積極治療，還可以進(jìn)行手術(shù)，于是來到北京住院。

診斷時(shí)，我問他覺得自己為什么得血栓，他說自己有抽煙、喝酒的不良生活習(xí)慣，從年輕時(shí)開始就不愛運(yùn)動(dòng)，家離單位很近，每天的運(yùn)動(dòng)量就是家和單位的往返路程。

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2015年9月6日，在江蘇鎮(zhèn)江新區(qū)敬老院，醫(yī)務(wù)人員在為老人檢查腿部病情。

（費(fèi)伯俊/人民圖片）

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湊巧的是，那幾天我正在看一本書，名為《開膛史》。作者是位醫(yī)生，在書的最后一個(gè)部分，他提到第一次診斷出患者“下肢深靜脈血栓”的故事。他當(dāng)時(shí)服務(wù)醫(yī)院的院長(zhǎng)母親左腿腫痛無法行走到急診來，經(jīng)過檢查，已經(jīng)有一部分血栓到了肺動(dòng)脈里，進(jìn)行了下肢溶栓治療以后，老太太病情好轉(zhuǎn)出院。但是醫(yī)生還是心有憂慮，因?yàn)樾纬缮铎o脈血栓的原因并沒有查清。書中描述院長(zhǎng)的母親在半年后查出腸癌，有局部轉(zhuǎn)移。

文章開頭提到的患者與書中這位患者患的病都是肺栓塞。先是腿的深靜脈里出現(xiàn)了血栓，然后血栓隨靜脈血回到心臟再被打到動(dòng)脈中，堵塞了肺動(dòng)脈。如果這個(gè)血栓比較大，幾秒就可以致命。

只要腿上靜脈有血栓就會(huì)導(dǎo)致肺栓塞嗎？腿上的靜脈分為深靜脈和淺靜脈。有很多人腿上有靜脈曲張，能在皮膚表面看到青筋和迂曲的青色血管，那是下肢的淺靜脈。會(huì)導(dǎo)致肺栓塞的血栓則是在下肢深靜脈中形成的，深靜脈在肌肉深處，通過B超檢查就能夠發(fā)現(xiàn)是否有血栓。急性血栓的癥狀可能是出現(xiàn)紅、腫、熱、痛；慢性的癥狀有腫、發(fā)涼。兩側(cè)腿同時(shí)出現(xiàn)深靜脈血栓的概率比較小，所以為了不讓可怕的意外發(fā)生，出現(xiàn)單側(cè)的腿腫一定要重視。

腿里的深靜脈血栓是怎么形成的呢？原因可能有三種：一是靜脈血流速度降低（比如久坐引發(fā)的）；二是靜脈血管壁受到傷害（例如外傷或細(xì)菌感染造成的）；三是身體凝血功能改變（比如患者患有腫瘤） 。前文中提到的兩個(gè)患者，55歲的男性患者可能是不愛運(yùn)動(dòng)造成的下肢深靜脈血栓，而書中提到的女性老年患者可能是身體內(nèi)有腫瘤，凝血功能改變?cè)斐傻南轮铎o脈血栓。尤其要提醒反復(fù)出現(xiàn)深靜脈血栓的人，建議根據(jù)自己的情況排查腫瘤（結(jié)合遺傳背景、生活習(xí)慣、癥狀等），從疾病成因的根源上來預(yù)防。

如果坐長(zhǎng)途汽車、打麻將或者一天都在辦公室坐著不動(dòng)，可以一段時(shí)間起來走走，活動(dòng)一下。最簡(jiǎn)單的辦法是活動(dòng)腳，做類似“腳踩縫紉機(jī)踏板”的動(dòng)作，盡量屈伸到極限，能感覺到腿部肌肉有緊繃的感覺，這個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作就可以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。

作者：北京醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)健康科普分會(huì)委員、中國(guó)傳媒大學(xué)博士研究生王孜

本文由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿