[科普中國]-主動(dòng)脈瘤分大小 在這些情況下應(yīng)考慮手術(shù)治療

解放軍總醫(yī)院血管外科主任、博士生導(dǎo)師郭偉

不是所有的主動(dòng)脈瘤發(fā)現(xiàn)了就要做手術(shù)的。小的動(dòng)脈瘤，我們可以不手術(shù)，通過控制血壓等方法來保守治療。我們判斷一個(gè)主動(dòng)脈瘤要不要手術(shù)，關(guān)鍵是其破裂的風(fēng)險(xiǎn)有多大。

但是，目前尚沒有任何一種方法能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)動(dòng)脈瘤什么時(shí)候破，所以就要參照一些其它指標(biāo)，下面這三個(gè)方面尤其應(yīng)當(dāng)重視：

1、破裂率與瘤體直徑的大小有關(guān)系，越大的越容易破。

2、破裂率與瘤體生長速度有關(guān)，長得越快的越容易破。

3、有癥狀，一般是疼痛癥狀。不管動(dòng)脈瘤有多大，有因動(dòng)脈瘤引起的疼痛癥狀一般預(yù)示著要破了（但“炎性主動(dòng)脈瘤”有癥狀并不表明要破裂）。上述三方面通常是確定是否手術(shù)治療的指征。

當(dāng)然，除了這些還有一些因素，比如患者的全身狀況，50歲的人和80歲的人，生命預(yù)期不一樣，治療的積極度也就不太一樣，需要專家來評(píng)判。

現(xiàn)在的手術(shù)方法和過去大不相同了。1991年出現(xiàn)主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)比過去的開放式手術(shù)最大的區(qū)別在于，不需要把胸腔和腹腔打開，而是從大腿根的血管（股動(dòng)脈的小切口）把人造血管通過腔內(nèi)的辦法送入主動(dòng)脈瘤腔的地方，人造血管展開后從里面把瘤體隔離掉。打個(gè)形象比喻，車胎外胎要破了，在里面墊一個(gè)好胎。以腹部主動(dòng)脈瘤為例，現(xiàn)在70%以上可以通過微創(chuàng)的方法來解決。

專家簡介：

郭偉，解放軍總醫(yī)院血管外科主任，博士生導(dǎo)師，國際脈管協(xié)會(huì)中國分會(huì)副會(huì)長、國際腔內(nèi)血管外科學(xué)會(huì)會(huì)員、亞洲血管外科學(xué)會(huì)會(huì)員，中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)血管器械分會(huì)主任委員、中國醫(yī)師學(xué)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織工程及血管外科分會(huì)副主任委員。

擅長：主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、頸動(dòng)脈四肢動(dòng)脈的微創(chuàng)腔內(nèi)治療，各種疑難、復(fù)雜血管外科手術(shù)與疾病治療。

出診時(shí)間：周二下午、周三下午

受訪專家：解放軍總醫(yī)院血管外科主任、博士生導(dǎo)師郭偉