[科普中國]-尾骨骨折“坐立不安”？骨折愈合期一定要注意這些

經(jīng)常在門急診碰到一些患者，不小心摔倒，屁股著地，做檢查后發(fā)現(xiàn)尾骨骨折了，于是便坐立不安、不知所措。筆者認(rèn)為有必要為大家科普一下關(guān)于尾骨骨折的一些醫(yī)學(xué)知識。

尾骨位于脊椎的最下端，原本應(yīng)該是尾巴，是我們祖先從猿類進(jìn)化后的退化結(jié)構(gòu)。在正常情況下，尾骨由3至4塊小骨融合成一個大整塊，但也有些人會有2至3塊分開的尾骨，且尾骨之間存在關(guān)節(jié)。

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2011年1月3日，在江西省靖安縣靖安大橋上，靖安中學(xué)的值日老師在幫扶摔倒的學(xué)生。

（徐仲庭/人民圖片）

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尾骨雖然是退化結(jié)構(gòu)，但實(shí)際上，它也對我們的健康起著不小的作用。假設(shè)沒有尾骨，那么當(dāng)人摔跤時，如果屁股先著地，振動就會直接影響到脊髓，并傳導(dǎo)至大腦，對脊髓和腦部造成損害。尾骨與脊柱底部的骶椎之間有一段距離，正是這段空隙起了緩沖作用，減少了外力對我們脊髓和大腦的沖擊。

那么，如果摔傷導(dǎo)致尾骨骨折了該怎么治療？一般情況下，尾骨骨折只需要靜養(yǎng)兩至三個月，讓其慢慢恢復(fù)就可以了。當(dāng)然，尾骨骨折的患者由于屁股疼痛劇烈，會處于“坐立不安”的狀態(tài)，該如何科學(xué)靜養(yǎng)呢？

筆者建議，尾骨骨折急性期可以口服一些消腫止痛的藥物，如消炎鎮(zhèn)痛藥和傷藥等，也可以適量地在骨折周圍處涂抹一些軟膏，如扶他林等，以緩解骨折周圍的局部腫脹和疼痛。但不可以在骨折處貼膏藥，這是因?yàn)?，尾骨周圍的皮膚比較薄嫩、容易在粘貼膏藥的過程中受到損傷。而且尾骨距離肛門很近，貼膏藥容易引發(fā)細(xì)菌感染。同時，患者應(yīng)盡量休息，避免運(yùn)動，休息時最好不要平躺或久坐，可以采取側(cè)臥或者俯臥位，避免對骨折部位造成壓迫。

一般情況下，在急性期過后的2周左右，疼痛等不適會顯著緩解，此時可以適量地活動，并在平時坐臥時，在屁股下方加用空心墊圈，減輕由于我們自身身體重量對骨折部位的壓迫，避免骨折的延遲愈合。

有些嚴(yán)重的尾骨骨折伴有明顯錯位或者脫位，這會對尾骨前方的直腸造成壓迫，會使患者產(chǎn)生便秘或排便困難等情況，還可能會對未生育的年輕女性將來的順產(chǎn)造成一定的影響。這種情況可以考慮直腸手法復(fù)位，將錯位或者脫位尾骨頂回。但需要提醒的是，該方法復(fù)位程度有限，過程較為痛苦，而且效果一般。

此外，如果患者尾骨骨折對其日常生活影響較大，可以考慮尾骨切除手術(shù)。手術(shù)比較簡單，不過由于尾骨距離肛門很近，非常容易導(dǎo)致傷口感染，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)合并肛瘺等，因此不建議盲目進(jìn)行該手術(shù)。

最后，提醒大家，骨折的正常愈合期是3個月左右，3個月后雖然骨折愈合了，但不少人在久坐或者天氣變化時，還會出現(xiàn)骶尾部酸脹不適的感覺。因此，建議患者在3個月時間內(nèi)多休息、少活動、少壓迫傷口，這樣可以將尾骨骨折的后遺癥將至最低程度。

作者：海軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)師韓曉雨、上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院骨傷科主治醫(yī)師居宇峰

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普專委會主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿