[科普中國]-嚴(yán)重時可導(dǎo)致寶寶智力低下 你了解新生兒低血糖嗎？

新生兒低血糖是指血糖值低于同年齡嬰兒的最低血糖值。為了減少以后腦損傷等后遺癥的發(fā)生，現(xiàn)在許多醫(yī)生主張不論胎齡，新生兒血糖小于2.2mmol/L作為低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

新生兒低血糖有哪些表現(xiàn)？

新生兒低血糖的癥狀和體征常缺乏特異性，同樣血糖水平的患兒癥狀差別也很大，多出現(xiàn)在生后數(shù)小時至一周內(nèi)，或被其他疾病所掩蓋。無癥狀性低血糖患兒較有癥狀性低血糖多10-20倍。

新生兒低血糖主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、陣發(fā)性紫紺、震顫、眼球不正常轉(zhuǎn)動、驚厥、呼吸暫停、嗜睡、不吃、多汗、蒼白、反應(yīng)低下等，在輸注葡萄糖液后上述癥狀消失、血糖恢復(fù)正常者應(yīng)考慮本病。新生兒一過性低血糖多見，預(yù)后良好。

新生兒低血糖有哪些病因

1、糖原儲備不足

胎兒肝糖原的儲備主要發(fā)生在胎齡最后4-8周，所以早產(chǎn)兒和小于胎齡兒糖原儲存量少，生后代謝所需能量又相對高，易發(fā)生低血糖。

2、糖消耗太多

新生兒患嚴(yán)重疾病處于應(yīng)激狀態(tài)時，如窒息缺氧、新生兒呼吸窘迫綜合癥、敗血癥、低體溫等，糖代謝率增加，糖的需要量增加，糖原耗竭而出現(xiàn)低血糖。

3、高胰島素血癥

暫時性高胰島素血癥常見于糖尿病母親的孩子，孕婦血糖高，胎兒血糖隨之增高，胎兒胰島代償性增生，生后來自母親的糖中斷，可致低血糖。持續(xù)性的包括：胰島細(xì)胞腺瘤、胰島細(xì)胞增殖癥。

4、內(nèi)分泌和遺傳代謝性疾病

如半乳糖血癥、糖原累積病、氨基酸代謝異常、甲狀腺功能低下、胰高血糖素缺乏、腦垂體或腎上腺皮質(zhì)功能低下。

新生兒低血糖的預(yù)后

無癥狀性低血糖比有癥狀者預(yù)后好。嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作者及持續(xù)低血糖時間較長者，可因神經(jīng)細(xì)胞代謝的改變而發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下或反復(fù)驚厥發(fā)作。

新生兒低血糖的治療

由于并不能確定引起腦損傷的低血糖閾值，因此不管有無癥狀，低血糖者均應(yīng)及時治療。

1、無癥狀性低血糖癥

如經(jīng)口喂養(yǎng)不能糾正低血糖，改為靜脈輸注葡萄糖，4-6小時后根據(jù)血糖測定結(jié)果調(diào)節(jié)輸糖速度，穩(wěn)定24小時后停用。

2、有癥狀低血糖癥

可給予10%葡萄糖持續(xù)靜點，以維持血糖在正常水平，癥狀好轉(zhuǎn)后及時喂奶，24小時后逐漸減慢輸注速度，48-72小時停用。

3、持續(xù)或反復(fù)低血糖癥

可加用氫化可的松或潑尼松，激素療法持續(xù)數(shù)日至一周；必要時加用胰高血糖素；高胰島素血癥可用二氮嗪。治療期間監(jiān)測血糖變化。

本文由哈爾濱市婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師王春華進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。