[科普中國]-10月29日“世界卒中日”：卒中來了，你該怎么辦？

為了呼吁在全球范圍內(nèi)加強(qiáng)公眾對卒中的認(rèn)識，世界卒中組織將每年的10月29日設(shè)立為“世界卒中日”。卒中主要包括“缺血性卒中”和“出血性卒中”。盡管卒中有較高的致殘率及致死率，但大可不必“談卒中色變”，卒中可防可治，及時、主動的卒中干預(yù)措施有利于卒中患者身體功能康復(fù)。從患者的角度來說，卒中治療成功的關(guān)鍵在于做到“及早”和“及時 ”，即“及早發(fā)現(xiàn)癥狀”“及時到達(dá)醫(yī)院”。

10月26日，在北京協(xié)和醫(yī)院門診大廳，神經(jīng)科卒中團(tuán)隊醫(yī)生為群眾義診。

如何及早識別卒中呢？建議大家牢記“中風(fēng)120”口訣：

看“1”張臉。觀察臉部是否有不對稱、口角歪斜的情況。

查“2”只胳膊。觀察胳膊是否能夠平行舉起，是否有單側(cè)胳膊無力的情況。

“0”（聆）聽語言。觀察是否有言語不清、表達(dá)困難的情況。

如果出現(xiàn)以上任何一種情況，都存在發(fā)生卒中的可能，應(yīng)及時撥打120急救電話。除了上述“中風(fēng)120”中提到的典型情況外，需高度懷疑卒中的情況還包括：一側(cè)面部或一側(cè)肢體麻木；雙眼向一側(cè)凝視；單側(cè)或雙側(cè)視力模糊； 眩暈伴嘔吐；精細(xì)活動障礙，如指鼻不準(zhǔn)、系扣困難等；行走不穩(wěn)；其它情況，包括肢體抽搐、意識不清，以及既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐等。

對于出血性卒中患者來說，在早期到達(dá)醫(yī)院有利于早期治療，能避免血腫擴(kuò)大；對于缺血性卒中患者來說，腦血管堵塞后最短時間內(nèi)使之重新開通，可最大程度挽救腦組織。目前，靜脈溶栓治療和血管內(nèi)取栓治療是有效恢復(fù)血管再通的方法，但上述治療能否實現(xiàn)，與患者到達(dá)醫(yī)院的時間密切相關(guān)。因此，如果懷疑自己或他人發(fā)生卒中，應(yīng)牢記以下幾點：

1.時間就是大腦。

2.不猶豫，立即撥打急救電話（120）。

3.不建議在家觀察，即使身體異常癥狀已經(jīng)“緩解”。

4.建議盡快去醫(yī)院。

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科卒中團(tuán)隊

在懷疑自己或他人發(fā)生卒中，尤其是缺血性卒中時，從首先發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀，或患者最后一次正常起，開始計算時間，應(yīng)牢記以下幾個時間點：

1.起病3小時、4.5小時、6小時內(nèi)符合條件的患者均可考慮靜脈溶栓治療，但“時間就是大腦”，要爭取盡早接受溶栓治療。

2.起病6小時、6小時~16小時、16小時~24小時內(nèi)符合條件的患者可以考慮血管取栓治療，盡管時間較靜脈溶栓時間延長，但不要因此放松而延誤到醫(yī)院的時間，因為治療原則是相同的，“早治療早獲益”，如果能在6小時內(nèi)治療，就不要拖延到16小時或24小時。

3.即使發(fā)現(xiàn)時起病時間已超過6小時（靜脈溶栓時間窗）或24小時（血管取栓時間窗），甚至癥狀已“完全緩解”，仍強(qiáng)烈建議病人以最快速度到醫(yī)院完成治療及評估。

此外，正確應(yīng)對卒中，還應(yīng)注意以下幾點事項：

1.不建議自行服用阿司匹林、氯吡格雷或其它活血藥物。

2.若條件允許，可自行完成指尖血糖測定，警惕低血糖或血糖過高；

3.有條件可測量血壓，觸摸脈搏。

【參考文獻(xiàn)】

1.中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南 2018 [J]. 中華神經(jīng)科雜志，2018，51（9）：666-682.

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4. Fassbender K, Balucani C, Walter S, Levine SR, Haass A, Grotta J. Streamlining of prehospital stroke management: The golden hour. Lancet Neurol. 2013;12:585-596.

作者：北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科在讀博士李勝德

本文由北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師彭斌進(jìn)行科學(xué)性把關(guān) 。

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