[科普中國(guó)]-骨質(zhì)疏松癥偏愛5類人群 保持骨骼健康從這4點(diǎn)做起

人民網(wǎng)北京10月19日電 骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后女性及老年人的常見病、多發(fā)病。調(diào)查顯示，在我國(guó)50歲以上人群中，女性骨質(zhì)疏松癥患病率為20.7％，男性為14.4％；在60歲以上人群中，骨質(zhì)疏松癥患病率明顯增高，女性尤為突出。此外，骨質(zhì)疏松性骨折也是老年人致殘、致死的主要原因之一。

然而，由于我國(guó)公眾對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知度不高，其對(duì)人體的危害性不被重視，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的就診率和規(guī)范治療率較低，許多患者直至發(fā)生骨折后才被確診。對(duì)此，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波在接受采訪時(shí)，為大眾詳細(xì)解讀了骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)，以加強(qiáng)大眾對(duì)該疾病的早期篩查與防治意識(shí)。

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7月3日，在浙江省東陽(yáng)市，醫(yī)務(wù)人員在為群眾進(jìn)行義診。（包康軒/人民圖片）

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骨質(zhì)疏松癥：“寂靜的殺手”

夏維波介紹，骨質(zhì)疏松癥是一種與增齡密切相關(guān)的疾病，常見于絕經(jīng)后的女性和老年男性。由于人體內(nèi)分泌激素的變化，隨著時(shí)間推移，易患人群發(fā)生骨量的丟失，逐漸出現(xiàn)骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，引起骨骼強(qiáng)度下降，容易導(dǎo)致骨折的發(fā)生。由于骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生悄無聲息，多數(shù)患者在早期沒有明顯的臨床癥狀，因此，骨質(zhì)疏松癥也被稱為“寂靜的殺手”或是“靜悄悄的流行病”。

早期的骨質(zhì)疏松癥無聲無息，但隨著病情進(jìn)展，骨量不斷丟失，骨微結(jié)構(gòu)破壞，患者可能腰背疼痛或全身骨痛，甚至活動(dòng)受限；嚴(yán)重時(shí)，患者因椎體骨質(zhì)疏松癥骨折，可出現(xiàn)身高變矮、駝背等脊柱畸形；多發(fā)性胸椎骨質(zhì)疏松癥骨折可導(dǎo)致胸廓畸形，甚至影響心肺功能；嚴(yán)重的腰椎骨質(zhì)疏松癥骨折可能會(huì)導(dǎo)致腹部臟器功能異常，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低等不適；骨質(zhì)疏松癥及其相關(guān)骨折也會(huì)給患者，尤其是臥床患者帶來巨大的心理創(chuàng)傷，常常表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁、自信心喪失等，對(duì)患者的生活能力和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，也給家庭和個(gè)人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

骨質(zhì)疏松性骨折是指受到輕微外力，即人體從站立高度或低于站立高度跌倒產(chǎn)生的作用力，或日常生活中未受到明顯外力即發(fā)生的骨折，又被稱為脆性骨折，它是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果。骨質(zhì)疏松性骨折最常見部位是椎體、髖部、前臂遠(yuǎn)端、肱骨近端足踝、肋骨和骨盆等，研究顯示，大概有一半以上患者的脆性骨折發(fā)生在椎體，即椎體壓縮性骨折。一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，再骨折的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。發(fā)生髖部骨折后1年以內(nèi)，約20％患者會(huì)死于各種并發(fā)癥；另外，即使手術(shù)很順利、康復(fù)不錯(cuò)，仍有約50％患者致殘，生活不能完全自理，生活質(zhì)量明顯下降。

骨質(zhì)疏松癥偏愛這五類人群

夏維波提到，骨質(zhì)疏松癥是一種受多重危險(xiǎn)因素影響的復(fù)雜疾病，以下五類人群應(yīng)加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的篩查與防治：

1.有髖骨骨折或脆性骨折家族史者；

2.絕經(jīng)后女性；

3.老年人群，特別是身材偏瘦者；

4.生活方式不健康的人群，不健康的生活方式包括體力活動(dòng)少、缺乏日照、吸煙、過量飲酒和喝咖啡、營(yíng)養(yǎng)失衡等；

5.患有某些疾病的人群，比如接受大量激素治療的風(fēng)濕性疾病或哮喘患者、接受雌激素抑制治療的乳腺癌患者、接受雄激素剝脫治療的前列腺癌患者等。

此外，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病存在種族差異性，白種人患病風(fēng)險(xiǎn)最高，其次是黃種人，黑種人的患病風(fēng)險(xiǎn)最低。

夏維波表示，目前，我國(guó)老年人群骨質(zhì)疏松癥高發(fā)，除了增齡這一重要因素外，運(yùn)動(dòng)減少、營(yíng)養(yǎng)不良、鈣攝入不足、維生素D缺乏等也是重要原因。

保持骨骼健康從這四點(diǎn)做起

談到骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，夏維波推薦大眾可以參看國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的“三減三建”全民健康生活方式行動(dòng)中關(guān)于“健康骨骼”的倡導(dǎo)內(nèi)容：

1.重視營(yíng)養(yǎng)。日常膳食中要攝入充足的蛋白質(zhì)、鈣，這樣有利于強(qiáng)健骨骼。居民健康調(diào)查顯示，我國(guó)日常膳食中的鈣含量只有400毫克左右，遠(yuǎn)低于膳食指南中推薦的中老年人群每日鈣攝入量1000毫克，建議鈣攝入不足的人群多喝牛奶。此外，還需注意低鹽飲食，因?yàn)辂}攝入過多會(huì)加速骨骼鈣質(zhì)的流失。

2.充足日照。建議大家在上午11：00到下午3：00間，盡可能多地暴露皮膚于陽(yáng)光下，一般曬15～30分鐘即可，每周兩次，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，這樣有利于體內(nèi)鈣的吸收。此外，充足的維生素D對(duì)于強(qiáng)健肌肉、調(diào)節(jié)心情以及預(yù)防某些其它疾病都有一定作用。

3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)于維持正常肌力和骨骼的健康至關(guān)重要，尤其是對(duì)那些常常久坐不動(dòng)的老年人而言，運(yùn)動(dòng)更有助于增加骨密度，減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。此外，運(yùn)動(dòng)還可改善機(jī)體敏捷性、力量、姿勢(shì)及平衡等，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。推薦老年人在平地上快走、戶外健步走、打太極拳或跳廣場(chǎng)舞等，沒必要非得做過強(qiáng)的負(fù)重運(yùn)動(dòng)。如果身體條件不好，也可以做一些強(qiáng)度低的阻抗運(yùn)動(dòng)，如腿部帶有阻力的屈伸、踢腿、上舉胳膊、腰部肌肉鍛煉等，目的只有一個(gè)，就是增加運(yùn)動(dòng)量，改變太安靜的生活方式。

4.戒除不良生活習(xí)慣，比如戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡等。

最后，夏維波表示，骨質(zhì)疏松癥可防可治，大眾不要被市面上琳瑯滿目的保健品廣告誤導(dǎo)，高危人群應(yīng)加強(qiáng)早期篩查意識(shí)，若身體出現(xiàn)了問題要去正規(guī)醫(yī)院就診、接受規(guī)范治療。

受訪專家：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波