[科普中國(guó)]-第一次出血致死率可達(dá)40% 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是什么病？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入科副主任、主任醫(yī)師楊新健

近些年來(lái)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者逐漸增多，嚴(yán)重威脅著病人的生命安全，該疾病是腦血管意外家族的主要成員之一。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一旦破裂，第一次出血致死率可達(dá)40%。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤究竟是什么??？為什么會(huì)發(fā)生動(dòng)脈瘤？

事實(shí)上，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并非真正的腫瘤，而是由于血管的薄弱地帶長(zhǎng)期受到血流沖擊形成的“血泡”。這個(gè)“薄弱的血泡”很容易破裂，造成致命性的出血；逐漸長(zhǎng)大的動(dòng)脈瘤可能會(huì)壓迫腦組織和腦神經(jīng)，最嚴(yán)重者，壓迫腦干造成呼吸衰竭；動(dòng)脈瘤還可能導(dǎo)致長(zhǎng)期的不適感，比如頭疼。這些癥狀對(duì)人體危害很大，也因此被稱(chēng)為體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈?！?/p>

關(guān)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病原因，主要有以下幾方面。

1、先天結(jié)構(gòu)異常。彈性纖維結(jié)構(gòu)異?？赡苁切纬啥喟l(fā)動(dòng)脈瘤的主要原因。

2、血流動(dòng)力學(xué)因素。動(dòng)脈瘤好發(fā)于血管分叉部位，此處血流沖擊力較為特殊，容易形成“血泡”。

3、遺傳因素。動(dòng)脈瘤有明顯的家族史。我們目前所做的研究發(fā)現(xiàn)它的發(fā)生與遺傳基因相關(guān)。

4、動(dòng)脈硬化，這是很多老年患者的動(dòng)脈瘤發(fā)生的重要誘因。

5、外傷因素。外傷可能會(huì)導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤的發(fā)生，沒(méi)有包膜覆蓋，極易出血，死亡率非常高。

6、感染因素。比如當(dāng)患者有感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，內(nèi)膜上掉落的一些細(xì)小物質(zhì)隨血液運(yùn)行到顱內(nèi)，容易造成遠(yuǎn)端血管小動(dòng)脈瘤。

從臨床上來(lái)講，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療有了很大進(jìn)步，治愈率較高。主要治療方式有三種，保守治療，介入和開(kāi)刀夾閉。一旦發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤，要找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行細(xì)致的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從而決定治療方式。對(duì)于未破裂的動(dòng)脈瘤，患者要保持愉悅的心情，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防破裂。要相信自己，相信醫(yī)生。（高奕楠、實(shí)習(xí)生牛建蕾整理）

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

楊新健，主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入科副主任，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師；北京天壇醫(yī)院腦血管病中心首席專(zhuān)家；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)介入分會(huì)出血疾病治療組主任委員，中國(guó)卒中協(xié)會(huì)神經(jīng)介入專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員等。

擅長(zhǎng)：治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦和脊髓血管畸形、頸動(dòng)脈海綿竇瘺、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺和缺血性腦血管病有豐富經(jīng)驗(yàn)。

受訪專(zhuān)家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)介入科副主任、主任醫(yī)師楊新健