[科普中國(guó)]-血透、腹透孰優(yōu)孰劣？腎病患者應(yīng)該這樣抉擇

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5月8日，江西省新余市新鋼中心醫(yī)院血透室護(hù)士在了解尿毒癥患者血液透析情況。（周亮/人民圖片）

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據(jù)中國(guó)政協(xié)網(wǎng)報(bào)道，我國(guó)成年人慢性腎病的發(fā)病率較高，但可防治水平普遍偏低，特別是慢性腎衰竭的透析率只有美國(guó)的1/4。專(zhuān)家呼吁我國(guó)亟須加強(qiáng)慢性腎臟病的防治水平，提高患者的生存質(zhì)量。那么，患者在什么情況下需要透析？血液透析和腹膜透析哪種方式更好呢？

據(jù)人民健康網(wǎng)報(bào)道，透析療法是利用半滲透膜來(lái)去除血液中的代謝廢物和多余水分并維持酸堿平衡的一種治療方法。一般來(lái)說(shuō)，患者血肌酐濃度超過(guò)700，或者腎小球?yàn)V過(guò)率在15ml/min/1.73m2以下時(shí)，如果出現(xiàn)了水負(fù)荷過(guò)重（比如有水腫或腹脹的癥狀）、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、藥物難以糾正的高鉀血癥、高磷血癥等，就需要做好隨時(shí)做透析的準(zhǔn)備。

人民健康網(wǎng)還介紹道，血液透析和腹膜透析是目前最常見(jiàn)的兩種透析方式。血液透析就是把身體內(nèi)的血引到體外，通過(guò)透析機(jī)把血液中的毒素和多余的水分清除出去，再把清洗后的血液輸回身體里，讓身體里的水分和血液重新達(dá)到平衡。

據(jù)《杭州日?qǐng)?bào)》介紹，腹膜透析不需要使用透析機(jī)和透析器，而是利用腹腔做透析治療。腹腔由腹膜包繞形成，腹膜緊貼在腸管和胃、肝等臟器表面，起保護(hù)作用，表面有許多小孔，可以濾過(guò)血液中的代謝產(chǎn)物和生化成分。與血液透析里的透析器一樣，腹透可以把身體里有用的成分，如紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等留在體內(nèi)，而把廢物和多余的水分清除出去。治療時(shí)，把一種被稱(chēng)作“腹透液”的無(wú)菌液體灌入腹腔，血液中的廢物和多余的水分通過(guò)腹膜進(jìn)入到腹透液里，把含有廢物和多余水分的透析液放出來(lái)，再灌入新的腹透液，透析的過(guò)程就又開(kāi)始了。

那么，這兩種透析方法到底孰優(yōu)孰劣呢？據(jù)人民健康網(wǎng)報(bào)道，血透更容易達(dá)到充分性，但對(duì)心血管要求條件高，透析時(shí)間相對(duì)固定，必須按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行透析；《新民晚報(bào)》介紹道，腹膜透析對(duì)免疫系統(tǒng)的干擾相對(duì)少，有利于糾正貧血，透析低血壓發(fā)生率低，發(fā)生血源性傳染病的機(jī)會(huì)少，對(duì)殘余腎功能的保護(hù)較好，可在家中進(jìn)行透析。隨著透析裝置與消毒方法的改進(jìn)，腹膜透析可集中在晚間睡眠時(shí)進(jìn)行，不影響患者白天的正常生活。（李平峰）

本文由山東省省立醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師曹慶偉進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)，專(zhuān)家目前的研究領(lǐng)域?yàn)槊谀蛲饪?、男科常?jiàn)病多發(fā)病診治等。