[科普中國]-渾身是病加透析十年 患者如何進(jìn)行骨折手術(shù)治療？

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5月1日，醫(yī)務(wù)人員在為患者實(shí)施手術(shù)。（曹正平/人民圖片）

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人民網(wǎng)哈爾濱7月23日電 慢性腎功不全尿毒癥期、腔隙性腦梗死、腦出血后遺癥、高血壓、冠心病、陳舊性心梗、心功不全、雙下肢動脈閉塞癥……64歲的哈爾濱市民李某（男）日積月累了一身疾病，只能靠藥物和透析維持。近日，李某在家因頭暈，狠狠的跌了一跤，當(dāng)即感覺右髖部劇烈疼痛，不能活動及站立，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是右股骨頸骨折。保守治療意味著自己只能長時間臥床，手術(shù)治療自身又有極大風(fēng)險，兩難的境地讓李某苦不堪言。

黑龍江省醫(yī)院骨外一科李加龍主任醫(yī)師介紹到，“患者來到省醫(yī)院后，我們對其進(jìn)行了詳細(xì)的檢查和非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評估，在多學(xué)科會診后，我們認(rèn)為這個手術(shù)還是可以做的，再加上患者本人也迫切希望進(jìn)行手術(shù)治療，我們最終決定還是最大可能來為患者改善生活質(zhì)量?！?/p>

術(shù)前，骨外一科主任王友成和李加龍主任醫(yī)師為手術(shù)做了周密的準(zhǔn)備，仔細(xì)推敲了手術(shù)方案，并對術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的問題及預(yù)防措施進(jìn)行了討論。為保險起見，麻醉方式定為全麻，并邀請麻醉科主任吳軍麻醉。

一切準(zhǔn)備就緒后，主任王友成、李加龍主任醫(yī)師等共同為李某在全麻下進(jìn)行了右股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)，在右髖外側(cè)切口約12cm逐層切開皮膚皮下組織等，經(jīng)關(guān)節(jié)前方進(jìn)入，股骨頸處截骨取出原股骨頭，然后成功安裝人工股骨頭假體，手術(shù)僅歷時30分鐘，手術(shù)順利，術(shù)后李某被轉(zhuǎn)入ICU科繼續(xù)治療。

王友成表示，患者基礎(chǔ)疾病多，尤其是尿毒癥已經(jīng)透析達(dá)十年，手術(shù)治療的風(fēng)險確實(shí)很大，手術(shù)可能會誘發(fā)潛在的疾病或加重現(xiàn)有的疾病。但如果采取保守治療，患者骨折處將很難愈合，容易發(fā)生股骨頭壞死、下肢畸形等，且患者只能臥床，生活不能自理，加重尿毒癥等?？紤]到這些，所以我們還是決定為其進(jìn)行手術(shù)治療，為確保手術(shù)成功，我們做了非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評估和周密的術(shù)前準(zhǔn)備，邀請多學(xué)科的專家進(jìn)行了討論，設(shè)想了各種可能。同時由于患者透析應(yīng)用大量抗凝藥物，將平常的腰麻改為了全麻，并邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉科主任麻醉。在大家的共同努力下，手術(shù)最終很成功，術(shù)中術(shù)后也沒有發(fā)生任何意外。

據(jù)了解，李某術(shù)后經(jīng)ICU科觀察后，已經(jīng)轉(zhuǎn)入到普通病房，并已能自行下地行走。（韓婷澎、徐勁松、董宇翔）

受訪專家：黑龍江省醫(yī)院骨外一科主任王友成、黑龍江省醫(yī)院骨外一科主任醫(yī)師李加龍、黑龍江省醫(yī)院麻醉科主任吳軍