[科普中國]-母子血型不合或出"大事" 你了解新生兒溶血病嗎？

眾所周知，如果將不同血型的血輸入體內，會導致兩種血型在體內“戰(zhàn)斗”，造成嚴重后果。其實，如果準媽媽和寶寶血型不合，且準媽媽體內的抗體通過胎盤進入寶寶體內，就有可能使不同血型在寶寶體內發(fā)生“戰(zhàn)斗”，引起新生兒溶血病。那么，到底什么是新生兒溶血??？

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7月9日，在安徽省阜陽市婦女兒童醫(yī)院危重新生兒救治中心重癥監(jiān)護病房，醫(yī)護人員對新生兒進行治療。（王彪/人民圖片）

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通俗地來說，胎兒的血型由父母雙方共同決定，如果胎兒紅細胞上遺傳了父親的血型抗原，而母親紅細胞上恰好不具備該血型抗原，那么一旦胎兒的紅細胞進入母親體內，就會促使母親體內產生抗胎兒紅細胞的血型抗體。在這種情況下，當該血型抗體通過胎盤進入胎兒體內時，就會使胎兒體內的紅細胞抗原發(fā)生免疫反應，導致紅細胞破壞，發(fā)生溶血，而這類由母親、胎兒血型不合引起的免疫性溶血疾病就是新生兒溶血病，其中，母親、胎兒血型不合的情況在ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)中都可能出現。

在ABO血型系統(tǒng)中，如果發(fā)生母親、胎兒血型不合的情況，母親通常為O型血，胎兒則以A型血、B型血為主，且該病的發(fā)生與胎次無關，即第一胎就有可能發(fā)病。研究發(fā)現，ABO血型不合妊娠率約為27.7%，新生兒ABO血型不合溶血病發(fā)病率約為11.9%。對Rh血型系統(tǒng)而言，如果出現母親、胎兒血型不合，母親的血型通常為Rh陰性，而胎兒的血型通常為Rh陽性，且該病多發(fā)生在第二胎，但如果母親之前有輸血史，也可以發(fā)生在第一胎。

新生兒溶血病有什么表現呢？通常情況下，患兒在出生后24小時內就會出現黃疸，并且迅速加重，黃疸同時可能伴有貧血以及肝脾腫大。有些患兒會表現為精神不好、不哭、不愛吃奶等。如果情況嚴重，患兒在出生時會表現出皮膚蒼白、全身水腫、呼吸困難等，需要及時搶救，否則容易死亡。一般來說，ABO血型不合溶血病病情較輕，Rh血型不合溶血病病情較重。同時，由血型不合引起的溶血情況在胎兒期即可出現，所以胎兒可能在母親子宮內死亡，造成流產，有的胎兒則在出生時即為死胎。

那么，如何治療新生兒溶血病呢？一般來說，該病可予以肝酶誘導劑、白蛋白等藥物治療及光照療法，情況嚴重時，可用腎上腺皮質激素療法、換血療法等治療。值得注意的是，ABO血型不合溶血病患兒在出生早期應檢測膽紅素，如果達到光照療法的標準，應及時治療；母親如果生出Rh血型不合溶血病患兒，則應在分娩后72小時之內進行肌內注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以預防下一胎發(fā)生Rh血型不合溶血病。

作者：上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院寶山分院血液科主治醫(yī)師夏樂敏

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿