[科普中國]-嚴(yán)重時可致流產(chǎn)、死胎 出現(xiàn)妊娠合并甲亢怎么辦？

甲亢是育齡期婦女常見的內(nèi)分泌疾病之一，其中，妊娠合并甲亢的情況也并不罕見。第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師劉惠云表示，妊娠合并甲亢的發(fā)病率為0.1%~0.2%，如果控制不當(dāng)，不僅會危害母體健康，還會影響胎兒的正常發(fā)育。那么，妊娠合并甲亢有哪些癥狀？孕婦該如何正確應(yīng)對呢？

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2017年6月11日上午，在安徽合肥奧體中心，千名孕媽肚皮彩繪挑戰(zhàn)大世界基尼斯活動舉行。（王駿/人民圖片）

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金羊網(wǎng)指出，妊娠合并甲亢的典型癥狀是甲狀腺腫大、突眼、“吃得多拉得多”等。南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科副主任韓亞娟在接受《廣州日報》采訪時提醒，妊娠期的許多變化與甲亢的臨床表現(xiàn)相似，所以妊娠合并甲亢的診斷有一定難度。孕婦如果出現(xiàn)怕熱、多汗、惡心、嘔吐、心率加快（心率>100次/分）等情況，或體重不隨妊娠月數(shù)相應(yīng)增加，甚至四肢近端肌肉消瘦，則應(yīng)該立即到醫(yī)院接受檢查。

劉惠云表示，輕癥或經(jīng)過治療后得到控制的甲亢通常對妊娠影響不大，孕婦不必過于擔(dān)心。但金羊網(wǎng)提醒，妊娠合并甲亢的情況如果控制不當(dāng)，由于交感神經(jīng)興奮性增加、高代謝率增高、機體耗氧增多，孕婦會長期處于一種負氮平衡狀態(tài)，可導(dǎo)致發(fā)生甲亢危象，比如高熱、心律失常等，而胎兒則可出現(xiàn)先天畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn)，甚至死胎等。因此，謹遵醫(yī)囑接受檢查和治療很有必要。

那么，孕婦如果出現(xiàn)了妊娠合并甲亢的情況，應(yīng)該怎么辦呢？

1.增加孕期檢查頻率。據(jù)《中國醫(yī)藥報》報道，甲亢孕婦屬于高危妊娠，需要增加孕期檢查（如B超檢查）頻率，以了解胎兒的發(fā)育情況。同時，促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）能夠通過胎盤刺激胎兒甲狀腺，引起新生兒一過性甲亢，所以孕婦還要定期測定促甲狀腺激素受體抗體的濃度。

2.根據(jù)醫(yī)囑接受治療。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科主任劉興會在接受人民健康網(wǎng)采訪時介紹，“孕婦如果患有甲亢，一定要在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)治療，治療常用的藥物是甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶。一般來說，在妊娠早期，建議服用丙基硫氧嘧啶，因為該藥不會對胎兒造成影響，而甲巰咪唑可能造成胎兒畸形；在妊娠中晚期，則建議服用甲巰咪唑，因為該藥對肝臟的損害較小，通常在胚胎畸形期度過以后就可以換藥?！?/p>

3.保持健康生活習(xí)慣?！缎旅裢韴蟆诽嵝?，妊娠合并甲亢的孕婦應(yīng)保證充分的休息，保持愉快、舒暢的心情。飲食上要注意營養(yǎng)的合理搭配，適當(dāng)多食用一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物，減少碘的攝入，比如少吃海帶、紫菜等海產(chǎn)品。同時，由于妊娠期胎兒會從母體攝取大量鈣質(zhì)，而甲亢會引起孕婦體內(nèi)鈣不足，所以孕婦應(yīng)多吃一些富含鈣、磷、維生素D的食品，如乳、乳制品、含草酸少的蔬菜、豆類等。（李靜）

本文由第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師劉惠云進行科學(xué)性把關(guān)，專家目前的研究領(lǐng)域為孕前、孕期、產(chǎn)后的營養(yǎng)保健，母乳喂養(yǎng)，嬰兒護理，月經(jīng)期、更年期調(diào)理，糖尿病，高血壓，不孕不育等。