[科普中國]-服用不當(dāng)影響療效 “救命神藥”硝酸甘油應(yīng)該這樣吃

提起諾貝爾，大家應(yīng)該都很熟悉，他最大的發(fā)明就是炸藥，而炸藥的主要成分叫做硝酸甘油。令人意想不到的是，硝酸甘油多年之后被發(fā)現(xiàn)具有治療心絞痛的作用，甚至被心臟病患者們奉為“救命神藥”。那么，硝酸甘油到底是什么藥物呢？在使用過程中應(yīng)該注意什么呢？

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醫(yī)生對患者進(jìn)行先天性心臟病治療手術(shù)。（李靜/人民圖片）

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上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院成人心臟中心主任肖亦敏在接受東方網(wǎng)采訪時(shí)表示，在運(yùn)輸血液到心臟的動(dòng)脈過于狹窄的狀況下，心臟肌肉可能就會因得不到充足的血流供應(yīng)而缺氧，這時(shí)人們就會出現(xiàn)“心絞痛”。硝酸甘油作為硝酸酯類藥物，可以在人體內(nèi)釋放一氧化氮，使動(dòng)脈血管平滑肌和其他組織內(nèi)的“環(huán)鳥苷酸”（一種調(diào)節(jié)代謝的核苷酸）增多，能夠很好地調(diào)節(jié)血管擴(kuò)張。

總的來說，對突發(fā)心臟病的患者，硝酸甘油可以說是首選藥物?！督】禃r(shí)報(bào)》提到，突發(fā)心臟病時(shí)，理論上患者只要舌下含服硝酸甘油3分鐘后即可見效，5分鐘藥物能達(dá)到效應(yīng)高峰，必要時(shí)患者可每隔5分鐘服用一片。不過，如果患者連服3片仍不見效，就要盡快就醫(yī)。

雖然硝酸甘油是突發(fā)心臟病患者的首選藥物，但肖亦敏也指出，如果對硝酸甘油的使用方法不正確，則會導(dǎo)致患者產(chǎn)生低血壓、暈厥的情況，更嚴(yán)重時(shí)甚至可以致人死亡。那么，在使用硝酸甘油的過程中應(yīng)該注意什么呢？硝酸甘油的儲存又有什么講究呢？

首先，硝酸甘油應(yīng)該在舌下含化，不要用水吞服?！督】禃r(shí)報(bào)》刊文稱，硝酸甘油舌下含化是“王道”，即使含化時(shí)產(chǎn)生燒灼感，也不允許以水送服。因?yàn)橄跛岣视鸵坏┍徽w吞進(jìn)肚子，就會被肝臟降解，最后只剩下不到10%的有效成分，療效會大打折扣。

其次，硝酸甘油最好坐著服用，且在服藥后保持原有姿勢15分鐘，切記不要站著或躺著服用。據(jù)《合肥日報(bào)》報(bào)道，硝酸甘油擴(kuò)張血管的作用可以使靜脈容量明顯增加，因此，如果患者站立服藥，受重力作用驅(qū)使，大量血液就會囤積于下肢，這容易造成腦部血流不足而引發(fā)“體位性低血壓”；而如果患者躺著吃藥，則可能會使回心血量增加，加重心臟負(fù)荷，從而影響藥效。

再次，硝酸甘油應(yīng)該放在隨身包內(nèi)，而不要貼身保存。北京大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師趙威在接受《生命時(shí)報(bào)》采訪時(shí)介紹，硝酸甘油結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，極具揮發(fā)性，遇熱更易揮發(fā)，所以禁止貼身保存，放到包里更安全。

最后，《生命時(shí)報(bào)》還提到，硝酸甘油要注意避光。而且，在打開一瓶新的硝酸甘油后，一定要記住時(shí)間，因?yàn)殚_瓶后的藥物有效期最長只有6個(gè)月。（董子一）

本文由中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬(304)醫(yī)院八一大樓門診部主任彭國球進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)（專家領(lǐng)域：健康養(yǎng)生類 臨床醫(yī)學(xué)類 心理醫(yī)學(xué)類）