[科普中國(guó)]-宮頸癌患者切除子宮后仍有望保留卵巢功能

“用單純化療代替國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的同步放化療，療效不變，宮頸癌患者切除子宮后仍可保留卵巢功能?！边@是中國(guó)工程院院士、同濟(jì)醫(yī)院馬丁教授在近日舉行的國(guó)際頂級(jí)盛會(huì)2018年美國(guó)婦科腫瘤學(xué)年會(huì)上，首次對(duì)外公布的一項(xiàng)中國(guó)宮頸癌III期前瞻性臨床研究結(jié)果。該研究引發(fā)了國(guó)際同行的廣泛關(guān)注。

“不局限于延長(zhǎng)生命，更關(guān)注病人的生活質(zhì)量。這項(xiàng)研究工作非常有意義。”美國(guó)腫瘤學(xué)研究所婦科項(xiàng)目組醫(yī)學(xué)主任、美國(guó)亞利桑那大學(xué)婦科腫瘤學(xué)家Bradley J. Monk教授評(píng)價(jià)。

目前，我們宮頸癌發(fā)病率逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，相比于2000年，發(fā)病年齡提前5-10歲，對(duì)于年輕患者，保命的同時(shí)如何保留生育功能成為中國(guó)專(zhuān)家的思考。在10年前，馬丁院士團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)早期的宮頸癌患者給與新輔助化療，待病灶縮小后僅做局切，保留子宮，為百名患者保留了生育功能，有20多位宮頸癌患者還成功產(chǎn)下健康嬰兒。

然而，針對(duì)必須切除子宮、術(shù)后又有危險(xiǎn)因素的早期宮頸癌患者，如何提升她們的生活質(zhì)量是容易被忽視的。根據(jù)國(guó)際指南，如果存在淋巴轉(zhuǎn)移、脈管侵犯等高危復(fù)發(fā)因素，需術(shù)后進(jìn)行同步放化療。放療射線(xiàn)對(duì)女性卵巢等生殖器官有毀滅性損傷，尤其對(duì)于40歲到45歲左右的患者，易提前出現(xiàn)燥熱、盜汗、失眠、脾氣暴躁等更年期狀況，還易導(dǎo)致陰道攣縮、性生活障礙等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

“過(guò)去的美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南推薦大多是源自國(guó)外的臨床研究，實(shí)際上亞洲才是宮頸癌發(fā)病的最高地區(qū)，尤其中國(guó)的病例約占三分之一左右，所以做宮頸癌的臨床研究，中國(guó)是最有發(fā)言權(quán)也是最迫切的，中國(guó)人的病還是要靠中國(guó)專(zhuān)家來(lái)解決。”馬丁院士說(shuō)。

“成功的治療不僅僅是延長(zhǎng)生命，更要保留患者的生活質(zhì)量”。帶著這個(gè)信念，面對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，馬丁院士選擇探索、挑戰(zhàn)。

經(jīng)過(guò)六年多中心的研究，357例樣本實(shí)踐分析，初步結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早期宮頸癌具有高危復(fù)發(fā)因素的患者在切除子宮后，采用“單純化療”的生存率與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)推薦的“同步放化療”相比一致，同時(shí)還避免了放療對(duì)患者生殖系統(tǒng)的損害，保存了卵巢功能，極大提升了女性生活質(zhì)量。

2018年2月，42歲的監(jiān)利患者又給馬丁院士寄來(lái)了感謝信，信中寫(xiě)道，“沒(méi)想到切除了子宮，我還能做女人，跟正常人一樣生活。”五年前因患宮頸癌切除子宮后，在馬院士的指導(dǎo)下，放棄同步放化療的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方案，選擇單純化療，回歸正常生活。

目前，中國(guó)研究提供給國(guó)際指南的數(shù)據(jù)不到5%。2010年，馬丁院士倡導(dǎo)牽頭了中國(guó)中東南地區(qū)婦科腫瘤協(xié)作組，致力于開(kāi)展婦科腫瘤多中心臨床研究。此次研究數(shù)據(jù)正是多中心協(xié)作的結(jié)果。馬丁院士談到：“這項(xiàng)研究對(duì)于宮頸癌患者意義重大，相信在全球都會(huì)產(chǎn)生很大的影響力，我們希望把我們的治療方案作為A級(jí)證據(jù)推到國(guó)際指南，讓全世界的患者受益，為世界貢獻(xiàn)中國(guó)經(jīng)驗(yàn)、中國(guó)智慧。”（李韻熙）