[科普中國(guó)]-打了HPV疫苗是否終身有效？一文讀懂宮頸癌疫苗

人民網(wǎng)上海3月8日電（葛俊?。?3月8日上午，上海市首針?biāo)膬r(jià)HPV疫苗在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（即上海市紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院）開打。同時(shí)，該院非計(jì)劃免疫門診也正式開張，可注射二價(jià)或者四價(jià)HPV疫苗。

作為嚴(yán)重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤，宮頸癌在全世界女性惡性腫瘤中發(fā)病率位居前三。在中國(guó)，因?qū)m頸癌而產(chǎn)生的疾病負(fù)擔(dān)同樣沉重，根據(jù)2015年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告，2015年中國(guó)宮頸癌新發(fā)病例高達(dá)9.89萬(wàn)例，死亡病例高達(dá)3.05萬(wàn)例，相當(dāng)于每小時(shí)有3個(gè)中國(guó)婦女死于宮頸癌。

而HPV感染與宮頸癌之間的密切關(guān)系也已經(jīng)得到了國(guó)際上的普遍認(rèn)同。在中國(guó)女性中HPV感染年齡呈雙峰分布，第一個(gè)高峰在17-24歲之間，第二個(gè)高峰在40-44歲之間。

據(jù)記者了解，四價(jià)HPV疫苗每劑價(jià)格為803.5元，共接種三劑，總價(jià)為2410.5元；二價(jià)HPV疫苗每劑價(jià)格為585.5元，三劑總價(jià)為1756.5元。

女性福音 四價(jià)HPV疫苗上海首度開針

35歲的邱女士是兩個(gè)男寶的媽媽，然而她的母親卻因罹患宮頸癌已于七年前離開了人世。盡管當(dāng)時(shí)確診時(shí)還在鱗癌早期，但兩年之后還是發(fā)生了肺轉(zhuǎn)移，之后癌細(xì)胞又迅速擴(kuò)散到了膀胱、骨骼和腦部，讓人措不及防卻又無(wú)可奈何。

2017年5月，四價(jià)HPV疫苗獲得了國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局頒發(fā)的藥品注冊(cè)批件，正式進(jìn)入中國(guó)消費(fèi)者視線。四價(jià)疫苗與二價(jià)疫苗最大的區(qū)別就是可以預(yù)防除了由HPV16和HPV18型引起的宮頸癌及相關(guān)癌前病變外，還可以預(yù)防由HPV6和HPV11引起的肛門和生殖器疣（約占所有肛門和生殖器疣病例的九成）。

“母親最后那段日子里的痛苦和絕望我想我這輩子都不會(huì)忘記。”邱女士說(shuō)，當(dāng)聽到四價(jià)HPV疫苗獲批的消息真的很激動(dòng)，現(xiàn)在終于可以正式接種，我就趕緊打聽，真的一天都不想耽擱。

幸運(yùn)的邱女士作為上海市四價(jià)HPV疫苗的首針接種者，在上海市紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院完成了疫苗的第一次接種。在醫(yī)院預(yù)防疫苗接診處，不乏像邱女士一樣的女性，她們對(duì)疾病有著一定的認(rèn)知，同時(shí)也十分在意自己的身體情況。

據(jù)悉，四價(jià)HPV疫苗的接種不僅可以為20-45歲的女性預(yù)防因高危型HPV16和18型引起的宮頸癌前病變和宮頸癌，還可以降低陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌、口咽癌的發(fā)病率。此外，該疫苗還可以預(yù)防低危型HPV6和HPV11引起的生殖器疣（又稱尖銳濕疣）。

宮頸癌三級(jí)預(yù)防，全面阻擊、各個(gè)擊破

既然HPV疫苗可以預(yù)防高危型HPV感染，那么是不是注射了疫苗就可以一勞永逸高枕無(wú)憂了呢？

事實(shí)并非如此。盡管HPV疫苗的問(wèn)世讓人類擁有了宮頸癌的一級(jí)預(yù)防能力，但并不是說(shuō)只要接種疫苗就一定會(huì)避免宮頸癌的發(fā)生，無(wú)論哪種HPV疫苗，都無(wú)法覆蓋所有的致癌性HPV，因此，雖然一級(jí)預(yù)防已經(jīng)引進(jìn)并不斷升級(jí)，但宮頸癌的定期篩查和積極治療仍任重而道遠(yuǎn)。

醫(yī)院工作人員告訴記者，四價(jià)HPV疫苗在上海市紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院開針，意味著醫(yī)院已完善了從早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)到早診斷早治療的宮頸癌三級(jí)預(yù)防體系，為女性尤其是宮頸癌高危人群提供了遠(yuǎn)離疾病的全方位防控及治療手段。同時(shí)，在宮頸癌的治療上，醫(yī)院對(duì)疑難病例采用多學(xué)科聯(lián)合診治（MDT）的方式為患者制定最精準(zhǔn)的診療方案，采用國(guó)際主流的微創(chuàng)手術(shù)方式，創(chuàng)傷小、手術(shù)范圍徹底、并發(fā)癥少且恢復(fù)快。

據(jù)悉，作為國(guó)內(nèi)首家引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院，上海市紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院至今已成功施行了390例宮頸癌“達(dá)芬奇”手術(shù)，用最低的創(chuàng)傷達(dá)到了最佳的手術(shù)效果。

》》》相關(guān)問(wèn)答：

1、宮頸癌的高危因素有哪些？

除持續(xù)性高危型HPV感染，吸煙、多產(chǎn)、性傳播疾病（包括沙眼衣原體和HSV-2）、免疫抑制對(duì)宮頸癌和癌前病變的發(fā)生和發(fā)展起到協(xié)同作用。其中，吸煙是僅次于高危型HPV感染的宮頸癌第二大高危因素，吸煙證據(jù)強(qiáng)度充分，多產(chǎn)證據(jù)強(qiáng)度中等，沙眼衣原體感染和HSV-2血清學(xué)陽(yáng)性使宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加了2-2.5倍。

2、已經(jīng)接種過(guò)二價(jià)疫苗，還有必要再接種四價(jià)疫苗嗎？

在預(yù)防年輕女性宮頸癌方面，兩價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗均具有很高的保護(hù)效力，均可以很好的預(yù)防宮頸癌作用，注射過(guò)兩價(jià)疫苗的女性不需要再次注射四價(jià)疫苗。

3、什么年齡可以接種四價(jià)HPV疫苗？怎么接種？

接種對(duì)象為20到45歲女性。采用三劑程序，即0、2、6月接種，每劑0.5ml。

4、有性生活史的女性可以接種HPV疫苗嗎？

性生活不是接種的禁忌癥。對(duì)于已有性生活還未感染HPV的女性，接種HPV疫苗可以預(yù)防相關(guān)類型HPV的感染及其引起的宮頸病變。對(duì)于有性生活后可能感染HPV的女性，接種HPV疫苗可以預(yù)防其他相關(guān)類型HPV的感染或者相同類型HPV的再次感染。

5、接種HPV疫苗可以治愈HPV感染嗎？接種HPV疫苗可能導(dǎo)致感染HPV嗎？

HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，不能消除已有的感染。但接種HPV疫苗可以預(yù)防相同類型HPV的再次感染。HPV疫苗抗原不含HPV DNA，無(wú)感染性。

6、得了宮頸癌還能接種HPV疫苗嗎？

HPV疫苗是預(yù)防性疫苗，不具備治療作用，因此女性診斷宮頸癌后應(yīng)積極規(guī)范治療。治療結(jié)束后，如果身體狀況好，無(wú)發(fā)熱，未處于疾病急性發(fā)作期，可以接種HPV疫苗。

7、哺乳期和妊娠期的女性可以打HPV疫苗嗎？

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)懷孕的影響，但是孕婦的使用數(shù)據(jù)有限，所以，目前不建議孕婦打HPV疫苗。如果在備孕階段，或者打了1-2針之后發(fā)現(xiàn)懷孕了，也沒(méi)有必要因此去做流產(chǎn)手術(shù)，建議推遲或者中斷疫苗接種。

哺乳期的研究數(shù)據(jù)也不多，所以建議慎用。

8、已經(jīng)HPV陽(yáng)性的患者還有必要打HPV疫苗嗎？

由于疫苗姍姍來(lái)遲，很多人已經(jīng)過(guò)了最佳接種年齡，尤其是已經(jīng)感染了HPV病毒的患者，那么對(duì)于疫苗的免疫反應(yīng)就沒(méi)有那么好了，但還是有作用的。畢竟同時(shí)感染兩種或者多種高危型HPV的情況畢竟少見，疫苗總能覆蓋一部分HPV病毒。所以，也沒(méi)必要提前去檢測(cè)是否有HPV感染。

9、打了HPV疫苗是否終身有效？

HPV疫苗上市近10年，目前文獻(xiàn)顯示，最早一批打HPV疫苗的人群，體內(nèi)抗體滴度還是具有足夠的保護(hù)作用。至于是否持續(xù)保持這樣的有效滴度，我們拭目以待。

10、打了HPV疫苗，是不是就可以不做宮頸篩查了？

大錯(cuò)特錯(cuò)的概念！HPV疫苗并不能百分百預(yù)防宮頸癌。而且，還有一些宮頸癌也不是HPV病毒引起的。所以，打了HPV疫苗，還是該定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

11、如何在上海市紅房子?jì)D產(chǎn)科醫(yī)院接種HPV疫苗？

首先需要掛號(hào)醫(yī)院的非計(jì)劃免疫門診，醫(yī)生將根據(jù)接種者病史（包括年齡、過(guò)敏史、接種史、性生活等情況）予以評(píng)估。如符合接種條件，簽署知情同意書并按照流程進(jìn)行接種，留觀30分鐘后無(wú)異常方可離開。