[科普中國]-主動脈從胸部撕裂到腿部 你了解主動脈夾層嗎？

人民網(wǎng)合肥3月14日電（姚慶林 宣海洋 葉俊華） 主動脈是人體最粗大的一根血液運輸通道，關(guān)系著人體健康。然而，今年春節(jié)期間，來自潛山縣的操文宇（化名）的主動脈卻從胸部撕裂到腿部，長度接近1米，形成極度兇險的I型主動脈夾層。

“大年三十晚上11點半左右，當時坐在沙發(fā)上看電視，突然感到右下顎一陣疼痛，隨即是后背和胸口的劇痛，像是被鋸子鋸了一樣痛！”回憶發(fā)病時的情形，操文宇感慨萬千。

經(jīng)醫(yī)院診斷，操文宇是主動脈夾層。隨后，他被送往中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）心臟大血管外科進行治療。

“當時的病情比我想象的要重，主動脈已經(jīng)從胸部撕裂到腿部，心包腔和胸腔都有積血，如不急診手術(shù)，這位年輕的患者極有可能過不完狗年春節(jié)?！毙呐K大血管外科主任葛建軍介紹說，“患者是極度兇險的I型主動脈夾層，血管撕裂從胸部一直延伸到大腿根部，長度接近1米。這種疾病異常兇險，一般發(fā)病48小時內(nèi)死亡率超過50%，國內(nèi)手術(shù)的平均死亡率也在20-30%”。

經(jīng)過討論，手術(shù)團隊決定為操文宇急診手術(shù)以置換破裂的血管。置換的血管大概有30厘米長，其中就包括最復(fù)雜的主動脈弓部。置換的血管位于夾層的起始部，消滅了起始部的破口，后面的夾層通過自行吸收，血管會逐步恢復(fù)正常。

據(jù)了解，這臺手術(shù)一共做了9個小時，其中體外循環(huán)4小時，心肌阻斷1個半小時，深低溫停循環(huán)22分鐘，血管吻合口5個，輸血3000多毫升……

經(jīng)過中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）心臟大血管外科、麻醉科、手術(shù)室等團隊的協(xié)同努力，操文宇的手術(shù)取得成功，術(shù)后在醫(yī)護團隊的密切關(guān)注和照護下，第一天順利拔管，第二天就可以下床活動，并于正月十五元宵節(jié)當天出院。

據(jù)中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）心臟大血管外科副主任兼大血管外科主任周正春介紹，Ⅰ型主動脈夾層是指主動脈夾層累及范圍自升主動脈到降主動脈甚至到腹主動脈，是累計范圍最大的一類。主動脈夾層是一種災(zāi)難性的疾病，往往需要急診外科手術(shù)方能挽救生命。

然而，主動脈夾層手術(shù)被稱為心胸外科最復(fù)雜、最困難、風險最大的手術(shù)，成功率低、死亡率高，目前國內(nèi)只有為數(shù)不多的醫(yī)院可開展此類手術(shù)，而同時能在節(jié)假日行急診手術(shù)的醫(yī)院少之又少。

據(jù)了解，中國科大附一院（安徽省立醫(yī)院）心臟大血管外科在科主任葛建軍教授的帶領(lǐng)下快速發(fā)展2017年全科手術(shù)量突破1600臺次，體外循環(huán)手術(shù)占比近80%，總體實力位居安徽第一、華東前四?？剖抑贫酥鲃用}夾層診療常規(guī)，通過對一系列復(fù)雜主動脈夾層的成功診治，尤其是全胸腹主動脈置換術(shù)的成功開展，對該類疾病的診治已達國內(nèi)先進水平。