[科普中國]-孕早期陰道出血=先兆流產(chǎn)？早孕“見紅”有7種原因

通常情況下，女性在懷孕后就會停經(jīng)，但有些女性在早孕時卻“見了紅”。早孕即早期妊娠，是指懷孕第一周到十二周。很多人對早孕“見紅”抱有誤解，認(rèn)為早孕“見紅”意味著先兆流產(chǎn)。那么，早孕“見紅”到底有哪些原因？

點擊下載本組圖片

2017年6月11日上午，在安徽合肥奧體中心，千名孕媽肚皮彩繪挑戰(zhàn)大世界基尼斯活動舉行。（王駿/人民圖片）

（聲明：凡帶有“人民圖片”字樣圖片，系版權(quán)圖片，受法律保護(hù)，使用（含轉(zhuǎn)載）需付費，歡迎致電購買：010-65368384或021-63519288。）

1.著床期出血。在受精卵著床時，如果母體蛻膜血管破裂，會出現(xiàn)陰道出血的癥狀，但出血量通常較少，且一般不會超過3天，顏色多為紅色或褐色，此時無需過度擔(dān)心。

2.先兆流產(chǎn)。20%~40%的孕媽在早孕時都會出現(xiàn)陰道出血，常常還伴有小腹隱痛、墜脹、腰酸等，但無妊娠物排出的癥狀，其中90%~96%的孕媽都能繼續(xù)妊娠，并生下健康寶寶，但也存在先兆流產(chǎn)的可能，此時孕媽可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行保胎治療。

3.異位妊娠。異位妊娠也被稱為宮外孕，是指受精卵在子宮內(nèi)膜以外著床并發(fā)育的現(xiàn)象。如果月經(jīng)周期正常，但懷孕6周之后仍然沒有看到孕囊，就應(yīng)該提高警惕了。異位妊娠在早期可能會出現(xiàn)惡心嘔吐、乳房脹痛等反應(yīng)，之后可能會出現(xiàn)輕微腹痛、陰道少量出血等癥狀，但嚴(yán)重時可導(dǎo)致休克，甚至危及生命。所以出現(xiàn)異位妊娠時需要及時到醫(yī)院就診。

4.難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)。如果陰道

大量出血

，甚至有肉樣組織物掉出來，應(yīng)警惕難免流產(chǎn)；如果出血較多且伴有腹痛，接受超聲檢查時發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有妊娠物殘留，則應(yīng)警惕不全流產(chǎn)，此時一般需要緊急清宮；如果妊娠物完全排出，出血量較少，腹痛較輕，應(yīng)考慮完全流產(chǎn)，此時通常不需要特殊處理；如果之前做超聲檢查時發(fā)現(xiàn)有胎心，再次做檢查時卻未能發(fā)現(xiàn)明顯胎心，則要警惕稽留流產(chǎn)，此時建議盡早清宮，否則可能出現(xiàn)感染、凝血功能異常等，不利于下次妊娠。

5.宮頸息肉。女性在懷孕之后，快速升高的雌激素會導(dǎo)致宮頸息肉充血，容易引發(fā)宮頸息肉的接觸性出血。如果息肉較大，持續(xù)出血，可在中孕時進(jìn)行摘除宮頸息肉的手術(shù)。

6.葡萄胎。如果受孕時受精卵出現(xiàn)某些異常，導(dǎo)致子宮內(nèi)沒有正常發(fā)育的胎兒，而是出現(xiàn)一堆外形類似葡萄的水泡，則被稱為葡萄胎。葡萄胎引起的陰道出血通常發(fā)生在停經(jīng)后8周~12周，有時在血中還會發(fā)現(xiàn)水泡狀物。同時，孕媽可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐等現(xiàn)象，此時需要盡快清宮，必要時還需要進(jìn)行化療。

7.藥物影響。有習(xí)慣性流產(chǎn)病史的孕婦可能需要服用阿司匹林或者使用肝素，在用藥期間可能會出現(xiàn)陰道少量出血，顏色多呈褐色或鮮紅色，此時需要及時進(jìn)行復(fù)診。

總而言之，早孕“見紅”未必都意味著先兆流產(chǎn)，大家不必過于緊張，但也不能掉以輕心，如果陰道出血量多、腹痛明顯、陰道落出肉樣組織物等，則應(yīng)及時就醫(yī)。

作者：上海市第一婦嬰保健院中西醫(yī)結(jié)合科住院醫(yī)師吳勝男

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學(xué)科普專委會主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿