[科普中國]-病死率90%且無藥可解 被禁劇毒農(nóng)藥百草枯究竟有多毒？

“在我印象中有一位28歲的病人，他死的時(shí)候直勾勾地望著我們，呼吸越來越困難，而且他是數(shù)著數(shù)死的，他從1開始數(shù)，數(shù)到130的時(shí)候，就沒有聲音了……”據(jù)齊魯網(wǎng)報(bào)道，在接診的諸多百草枯中毒病例中，這是讓齊魯醫(yī)院中毒科醫(yī)師高蓓鈞印象最深刻的一個(gè)。事實(shí)上，在2016年7月1日，國家已經(jīng)明令禁止在國內(nèi)銷售和使用百草枯。那么，這種號(hào)稱“無藥可解”的百草枯究竟有多毒？

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2011年3月16日上午，許昌市市郊丁莊鄉(xiāng)后劉村一生產(chǎn)、銷售假冒偽劣農(nóng)藥的窩點(diǎn)被搗毀。（張燕軍/人民圖片）

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病死率90%，百草枯到底是什么？

百草枯又被稱為對(duì)草快、克蕪蹤，為聯(lián)吡啶類化合物，是一種白色粉末，無揮發(fā)性，易溶于水，能迅速被植物綠色組織吸收，使其枯死。百草枯對(duì)人的毒性極大，可經(jīng)皮膚、呼吸道和消化道被人體吸收，之后會(huì)通過血液循環(huán)分布于人體所有的組織和器官。對(duì)于成年人而言，百草枯的口服致死量通常為2g~6g，口服中毒病死率一般在90%左右。

百草枯中毒的機(jī)制目前尚不完全清楚。從臨床經(jīng)驗(yàn)上看，百草枯大多作用于細(xì)胞內(nèi)的氧化還原反應(yīng)，能夠生成大量活性自由基，引起細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，造成組織細(xì)胞的氧化性損害。此外，由于肺泡細(xì)胞對(duì)百草枯具有主動(dòng)攝取和蓄積的特性，所以在百草枯中毒后，肺臟損傷為最突出的表現(xiàn)。

百草枯中毒后有哪些表現(xiàn)？

1、皮膚和眼睛損傷：百草枯具有刺激性，所以如果皮膚和眼睛不小心接觸到百草枯，會(huì)引發(fā)接觸性皮炎，出現(xiàn)眼結(jié)膜、角膜灼傷等癥狀。

2、消化系統(tǒng)損傷：因口服百草枯而中毒的人會(huì)出現(xiàn)口腔、咽喉部及食管潰爛，消化道穿孔等癥狀；部分患者會(huì)出現(xiàn)中毒性肝病及急性胰腺損傷。

3、呼吸系統(tǒng)損傷：表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷：百草枯中毒者通常意識(shí)清楚，但中毒嚴(yán)重的人可能會(huì)昏迷、出現(xiàn)幻覺等。

5、心肌損害及急性腎衰竭：少數(shù)中毒嚴(yán)重的人會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常、血尿、蛋白尿、少尿、無尿、血肌酐和血尿素氮進(jìn)行性升高等癥狀。

一般而言，百草枯中毒的程度分為輕度中毒，中、重度中毒，暴發(fā)中毒三個(gè)等級(jí)。其中，輕度中毒是指中毒者除了出現(xiàn)胃腸道的刺激性癥狀外，無其它明顯器官損害，此時(shí)中毒者的肺功能可能出現(xiàn)暫時(shí)性減退；中、重度中毒是指中毒者除了出現(xiàn)胃腸道的刺激性癥狀外，還伴有其它系統(tǒng)的損害，此時(shí)中毒者在數(shù)天后會(huì)出現(xiàn)肺纖維化，多于2周~3周內(nèi)死亡；暴發(fā)中毒是指中毒者出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道癥狀，而且口部、咽喉部出現(xiàn)潰爛，同時(shí)還伴有臟器功能衰竭等，此時(shí)中毒者多在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)死亡。

百草枯無藥可解，不慎中毒該怎么辦？

首先需要明確的一點(diǎn)是，百草枯已經(jīng)被國家明令禁止在國內(nèi)售賣和使用，也就是說，使用百草枯本身就是一種不正確的行為；如果我們發(fā)現(xiàn)市面上有人在售賣百草枯，應(yīng)該及時(shí)向有關(guān)部門進(jìn)行舉報(bào)，但如果不慎中毒應(yīng)該怎么辦呢？

1、皮膚污染者首先要脫去衣物，然后用肥皂水徹底清洗污染處。

2、眼睛污染者要用流動(dòng)的清水清洗被污染的眼睛，條件允許時(shí)最好先用濃度為2%的碳酸氫鈉液沖洗，然后再用清水沖洗，沖洗時(shí)間要持續(xù)15分鐘以上。

3、口服中毒者應(yīng)立即進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。其中，洗胃液應(yīng)不少于5升，而且因?yàn)榘俨菘萦懈g性，所以在洗胃的時(shí)候要小心操作，盡量避免二次損害。

4、目前尚無針對(duì)百草枯中毒的特效解毒藥物，所以中毒者千萬不能擅自用藥，而應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院接受治療。

（點(diǎn)此了解另一種致命毒物：斷腸草）

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院急診科主任醫(yī)師熊旭東

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿