[科普中國]-“糖友”每年應(yīng)積極檢查防治眼病 小心眼底疾病來襲

近30年來，隨著我國糖尿病患者人數(shù)的顯著增加，糖尿病已成為僅次于心血管疾病和腫瘤疾病的第三大致死原因，且發(fā)病年齡有日益年輕的趨勢。

據(jù)了解，很多眼病都是由糖尿病引起的。糖尿病性白內(nèi)障也是糖尿病的并發(fā)癥之一，老年人是其高發(fā)人群。眼科專家董珺提醒糖尿病患者，日常生活中要時刻留意眼部出現(xiàn)的各種不適癥狀，如視力下降、視物模糊、重影、失明等，及時到正規(guī)醫(yī)院檢查診治。專家強調(diào)，“糖友”每年應(yīng)積極檢查防治眼病，這是唯一有效把握治療時機(jī)、減少致盲的方法。通常而言，Ⅰ型糖尿病患者發(fā)病5年后應(yīng)每年檢查1次眼睛，Ⅱ型糖尿病患者則從發(fā)病起應(yīng)每年檢查1次。

糖尿病患者失明幾率比普通人高得多

據(jù)董珺醫(yī)生介紹，在白內(nèi)障患者中，由糖尿病引起的白內(nèi)障患者約占到三成，通常發(fā)病的原因跟血糖和尿糖升高有關(guān)。糖尿病引起的白內(nèi)障，是因為晶體營養(yǎng)來自房水，當(dāng)血糖升高，房水內(nèi)糖也增多時，晶體內(nèi)糖及其代謝產(chǎn)物如糖醇、山梨醇發(fā)生積聚，引起晶體滲透壓的改變，導(dǎo)致晶體纖維的腫脹，進(jìn)而斷裂和崩解，最終完全混濁形成白內(nèi)障，持續(xù)發(fā)展會引起患者視力下降，甚至失明。

而白內(nèi)障分為兩種：糖尿病性白內(nèi)障和老年性白內(nèi)障。糖尿病性白內(nèi)障由于是糖尿病性的慢性并發(fā)癥，早期并沒有任何表現(xiàn)，病程比較長，發(fā)展較為緩慢，也容易被忽略。再加上糖尿病患者以老年人居多，會誤把眼睛視力下降看成是一種正常的衰退現(xiàn)象，而沒把這種情況跟糖尿病聯(lián)系到一起。忽略與糖尿病的相關(guān)性與嚴(yán)重性，等到發(fā)現(xiàn)疾病時往往已經(jīng)造成較大危害，常常合并眼底病變，甚至部分患者因病程較長而導(dǎo)致失明。

所以董珺醫(yī)生提醒廣大糖尿病患者，每年應(yīng)積極檢查防治眼病。Ⅰ型糖尿病患者發(fā)病5年后應(yīng)每年檢查1次眼睛，Ⅱ型糖尿病患者從發(fā)病起應(yīng)每年檢查1次。如有眼部異常感覺，則應(yīng)縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。

血糖控制平穩(wěn)也可摘除白內(nèi)障

董珺醫(yī)生透露，不少糖尿病白內(nèi)障患者對治療存在一些誤區(qū)。有些患者認(rèn)為自己患有糖尿病不能做白內(nèi)障手術(shù)，或者認(rèn)為手術(shù)沒有效果，而放棄手術(shù)治療。糖尿病患者通常具有血糖高、血鋅偏低、傷口較難愈合、瞳孔不易散大等特點，如等白內(nèi)障發(fā)展到晚期再做手術(shù)，將大大增加手術(shù)的難度與風(fēng)險以及并發(fā)癥發(fā)生的幾率，如發(fā)生色素膜炎、新生血管性青光眼等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可達(dá)到失明的程度，最終失去手術(shù)治療的機(jī)會。

另外，一些患者認(rèn)為血糖值高，不能做白內(nèi)障手術(shù)，這其實也是認(rèn)識上的誤區(qū)。董珺表示，糖尿病患者只要控制好血糖，白內(nèi)障手術(shù)完全可以順利進(jìn)行，絕大部分患者可以達(dá)到很好的術(shù)后視力。但需要注意的是，空腹血糖值是手術(shù)治療的重要參考指標(biāo)之一，糖尿病性白內(nèi)障患者必須在血糖控制平穩(wěn)、眼部無活動性炎癥的前提下接受手術(shù)治療。

糖尿病患者更需小心眼底病來襲

除了糖尿病性白內(nèi)障外，糖尿病還可引起另一種更為嚴(yán)重的眼病——糖尿病性視網(wǎng)膜病變（簡稱糖網(wǎng)?。?，該病是糖尿病在眼部的并發(fā)癥之一。一般來說，隨著糖尿病病程的增加，糖尿病患者幾乎都會出現(xiàn)不同程度的視網(wǎng)膜血管病變。如不及時發(fā)現(xiàn)和治療，其最終的結(jié)果可以致盲。

董珺介紹，視網(wǎng)膜好比是照相機(jī)的膠卷，對于我們看到完整清晰的圖像起到了至關(guān)重要的作用。而所謂的血管疾病，包括視網(wǎng)膜血管腫脹、滲漏，甚至是視網(wǎng)膜表面長出異常的血管。起初，患者可能不會發(fā)現(xiàn)視力上的變化，但隨著病情的進(jìn)展，視力將受到很大的影響。

董珺醫(yī)師指出，“糖網(wǎng)病”病變的損害具有不可逆性，一旦視力明顯下降便難以恢復(fù)，治療難度也會增加。因此，糖網(wǎng)病防盲的關(guān)鍵在于早期進(jìn)行視網(wǎng)膜病變的篩查以及定期做眼底檢查，這是唯一有效把握治療時機(jī)、減少致盲的方法。

董醫(yī)師表示，糖尿病治療是個長期、艱巨的過程，患者在“管好嘴，邁開腿，控制血糖”的同時，一定要關(guān)注各種并發(fā)癥，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、科學(xué)治療。糖尿病白內(nèi)障患者應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，及時做必要的治療，這樣才能重新?lián)碛幸粋€光明的世界。（吳瑞蓮）