[科普中國(guó)]-肝上為什么會(huì)長(zhǎng)血管瘤？瘤體增大至5cm時(shí)應(yīng)加以重視

很多市民在查體時(shí)被告知肝上有個(gè)血管瘤，乍一聽(tīng)多數(shù)人都會(huì)感到害怕，天津第四中心醫(yī)院腫瘤介入科主任陳凱表示，肝血管瘤是肝內(nèi)最常見(jiàn)的良性腫瘤，占肝良性腫瘤的84%，但超過(guò)5cm以上就要注意了。

患者張先生5個(gè)月前經(jīng)腹部彩超查出肝血管瘤，因瘤體很小被告知定期復(fù)查即可，可最近一段日子，張先生出現(xiàn)上腹脹痛感覺(jué)，到第四中心醫(yī)院查腹部CT提示：肝右葉約7.0×5.0cm血管瘤。因患者肝臟血管瘤生長(zhǎng)迅速且同時(shí)伴有明顯不適癥狀，于是在該院腫瘤介入科進(jìn)行了血管瘤介入栓塞手術(shù)，目前恢復(fù)良好已痊愈出院。

肝上為什么會(huì)長(zhǎng)血管瘤

肝臟是人體最大的血庫(kù)，由無(wú)數(shù)個(gè)小血竇有序地排列而成。當(dāng)這些血竇因某種原因發(fā)生異常變化時(shí)，就形成了所謂的“血管瘤”。肝血管瘤的病因目前還沒(méi)有完全明確，先天性血管竇發(fā)育異?？赡苁谴蠖鄶?shù)肝血管瘤發(fā)生的主要原因。另外，由于大部分肝血管瘤發(fā)生在女性身上，故肝血管瘤的發(fā)生與女性激素也有一定關(guān)系。

肝血管瘤一般沒(méi)有明顯癥狀，僅表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變。不過(guò)，當(dāng)瘤體較大時(shí)就會(huì)對(duì)周?chē)M織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。若壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀；壓迫肝臟，則引起肝功能異常；部分會(huì)向上壓迫肺部，導(dǎo)致頑固性咳嗽，這種情況容易被誤診為肺部疾病。尤其當(dāng)較大的肝血管瘤受外力碰撞時(shí)，可破裂出血；另有巨大血管瘤可自行破裂，發(fā)生腹腔大出血，威脅生命。

瘤體增大時(shí)應(yīng)加以重視

陳凱主任介紹，絕大多數(shù)肝血管瘤不需要治療，但復(fù)查不可少。每半年到一年復(fù)查一次肝臟B超就可以了。當(dāng)有下列異常情況時(shí)，則需要盡早治療：有肝炎史，瘤體較小，無(wú)法與小肝癌相鑒別；瘤體較大（直徑大于5厘米）、發(fā)展速度快、已導(dǎo)致明顯不適（如腹脹、腹痛）或肝功能受損；巨大肝血管瘤影響肝功能，導(dǎo)致凝血功能障礙、血小板減少和低纖維蛋白原血癥；長(zhǎng)在肝臟表面，與膈肌、腹壁粘連，有高度出血風(fēng)險(xiǎn)的。

肝血管瘤通過(guò)藥物治療幾乎無(wú)效，傳統(tǒng)的方法是外科手術(shù)，但肝臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)身體創(chuàng)傷比較大。近年來(lái)，肝血管瘤的介入微創(chuàng)治療已成為臨床最常用的治療方法。介入微創(chuàng)手術(shù)就是在股動(dòng)脈用針穿一個(gè)米粒大小的口子，然后通過(guò)它操作一根導(dǎo)管至肝血管瘤的供血?jiǎng)用}，通過(guò)導(dǎo)管往肝血管瘤注藥的同時(shí)把血管瘤供血血管栓塞，使肝血管瘤的異常血竇血栓形成機(jī)化,從而瘤體縮小而達(dá)到治療的目的，具有風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)傷小、對(duì)肝功能影響小、住院天數(shù)短等特點(diǎn)。（記者李楊 通訊員史秀紅）