[科普中國]-多么“痛”的領(lǐng)悟 心肌梗死急救刻不容緩

120急救車的鳴笛聲打破了傍晚的寧靜，醫(yī)院接診后立即將患者送進急救室，醫(yī)生護士們?nèi)尵纫矝]能把患者從死亡線上拉回來，心肌梗死奪去了他的生命。“為什么不早點來醫(yī)院”，醫(yī)生們紛紛嘆息，患者家屬也悲痛難忍。原來這位78歲的男性患者在胸口疼痛的第三天才來醫(yī)院就診，因此錯過了最佳治療時間。其實大部分心肌梗死是可預(yù)測的，如果我們多了解一些心梗防范知識，就有可能最大程度地挽救心梗患者的生命。

什么是心肌梗死

心肌梗死（myocardial infarction）是心肌的缺血性壞死，即在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使得相應(yīng)的心肌發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血，導(dǎo)致心肌壞死。

為心臟提供營養(yǎng)血供的血管稱冠狀動脈，有左、右兩支，分別為左冠狀動脈和右冠狀動脈。左冠狀動脈有兩個分支，即前降支和回旋支。前降支再發(fā)出間隔支和對角支，回旋支發(fā)出左室前支、左室后支、左房支。右冠狀動脈發(fā)出圓錐支、竇房結(jié)支、銳緣支、后降支和左室后側(cè)支。

左冠狀動脈前降支血供受阻造成心臟前壁、左室前側(cè)壁、室間隔的前2/3部位的心肌急性缺血壞死。（圖片來源：達(dá)醫(yī)曉護）

心肌梗死的先兆

心肌梗死是有先兆的，當(dāng)身體健康的你突然覺得胸悶、憋氣、乏力、運動時心慌氣短，而且胸口甚至肩背部有疼痛感，并且這些癥狀有進行性加重的跡象時，就要高度警惕了，這可能就是心肌梗死的前兆，必須立即就醫(yī)。

當(dāng)患有心絞痛的患者遇到心絞痛癥狀逐漸加重或胸痛次數(shù)比以前頻繁，且胸痛的程度越來越重、范圍較以往更大、持續(xù)時間更長的情況時，也要予以注意。如果患者此時立即休息且舌下含服硝酸甘油，胸痛癥狀在15-20分鐘內(nèi)仍不能得到有效緩解的話，要高度警惕“心?！卑l(fā)作。

如果心絞痛患者出現(xiàn)上述癥狀時，還伴有上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛的情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

心肌梗死的急救

治療心肌梗死重在及早發(fā)現(xiàn)、及早入院治療。治療原則是盡早使心肌血液再灌注以挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴大，或者縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能，及時處理嚴(yán)重心律失常和各種并發(fā)癥，防止猝死。一般需要在患者起病3~6小時（最多12小時）內(nèi)使其閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注。心肌再灌注可以通過經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（英文為percutaneous coronary intervention，簡稱PCI，以下簡稱PCI）及時實現(xiàn)，有條件的醫(yī)院可以盡早對急性心肌梗死患者施行PCI治療，可以獲得更好的治療效果。（何晨）

本文由上海市科普作家協(xié)會醫(yī)療健康專委會主任委員王韜進行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護”供稿