[科普中國]-春節(jié)急救，教你正確的心肺復(fù)蘇方法

如果遇到患者心跳驟停，不一定要做口對口吹氣，直接在胸外做按壓。不要顧慮一分鐘多少次，按下去多少厘米，只管盡量快速和用力地按壓，不要停！一直按壓到醫(yī)護(hù)人員或其他受過培訓(xùn)的人員到來。

春節(jié)本是全家團(tuán)圓的日子，萬一遇到突如其來的急診事件，如果處理不當(dāng)，肯定會讓充滿喜悅的團(tuán)聚蒙上陰影。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委副書記、急診科主任梁子敬教授提醒，春節(jié)期間，經(jīng)常容易出現(xiàn)的急診事件就是醉酒、異物卡喉、中風(fēng)、胸痛等。親友團(tuán)聚，喝酒盡興即可，避免過量，服用某些藥物之后，盡量不要飲酒；如果遇到親友異物卡喉，使用海氏手法，可救親友一命；平時患有高血壓或有動脈硬化的人群要注意避免久坐和情緒過于激動，以免誘發(fā)中風(fēng)；胸痛和中風(fēng)患者都要盡快撥打120，及時送院檢查治療，如果出現(xiàn)心跳停止，需要做心肺復(fù)蘇，不一定要做口對口呼吸，只需不停按壓患者胸口，直到醫(yī)生到來?！扒f不要糾結(jié)于動作做得標(biāo)不標(biāo)準(zhǔn)而放棄按壓，按了總比沒按好”。

1、醉酒：昏睡不醒要警惕，服藥期間別喝酒

每年春節(jié)，急診科都會收治不少醉酒者。梁子敬建議，春節(jié)期間，最好少喝酒，最好不要勸酒和拼酒。醉酒不僅可能導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張或激動造成血壓短暫劇烈升高，造成腦出血，也可能會因為酒后昏睡，誤吸嘔吐物而導(dǎo)致窒息，還可能因為酒精中毒。

梁子敬提醒，萬一親友喝醉了，要注意以下幾個方面：首先，如果醉酒者已不省人事，一定要讓其側(cè)臥，并將頭稍稍抬高一點，切忌平臥，以防止因為嘔吐物而導(dǎo)致誤吸，進(jìn)而造成窒息；其次，醉酒后盡量不要催吐。因為胃液是酸性的，反復(fù)催吐，嘔吐物經(jīng)過食管時，容易損傷食管，從而引起食管炎。如果醉酒者已經(jīng)不省人事，更不要催吐，也不要灌茶來解酒，以免因此而引起嘔吐，最終造成誤吸；第三，醉酒者如果昏睡一晚上還沒有醒的跡象，一定要撥打120。因為這時要警惕其可能并非單單因為醉酒而昏睡，也可能是因為出現(xiàn)了腦出血等顱內(nèi)病變引起的；第四，服藥期間別喝酒。因為在服用某些藥物后喝酒，有可能會出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。雙硫侖是各種戒酒硫類藥物的通稱，是一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物，作為一種戒酒藥物已在很多國家使用。應(yīng)用這一類的藥物后，如果飲酒，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、恐懼等嚴(yán)重反應(yīng)。使用可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物后一周內(nèi)飲酒，都有可能引起雙硫侖樣反應(yīng)。

“雙硫侖樣反應(yīng)也不可輕視。”梁子敬說，輕度反應(yīng)可能會導(dǎo)致臉部或全身皮膚潮紅、輕度頭昏、心慌；中度反應(yīng)可能會出現(xiàn)頭昏、頭痛、心慌、惡心、嘔吐、發(fā)熱；重度反應(yīng)則可能會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、休克，甚至意識障礙、大小便失禁等。“當(dāng)使用有雙硫侖樣反應(yīng)的藥物后飲酒，通常會在30~60分鐘出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，快的也可能在5分鐘之內(nèi)就出現(xiàn)癥狀。這些癥狀，輕則2小時左右可逐漸緩解，重則可能會持續(xù)24小時或數(shù)天?！?/p>

梁子敬介紹，在腎上腺皮質(zhì)激素、抗菌藥物、心血管藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、抗腫瘤藥物、口服液、糖漿劑等類別的藥物中，有不少都是可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。此外，有部分藥品內(nèi)含酒精的成分，如藿香正氣液，如果與可能會引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物同服，也會引起雙硫侖樣反應(yīng)。

2、 異物卡喉：在第一時間用海氏急救法施救

“春節(jié)期間，出現(xiàn)異物卡喉的案例可能會比較多。”梁子敬解釋，過年了，親友聚餐比較多，而且餐桌氣氛熱烈，大家都喜歡邊吃飯邊說話或吃得太快太急，都很容易出現(xiàn)異物卡喉，導(dǎo)致呼吸氣道的機(jī)械性阻塞。異物進(jìn)入呼吸道后，大的異物通常停留在氣道，小的異物容易嵌在支氣管里。尤其是老人和孩子，最容易因為進(jìn)食而造成氣道堵塞。

“大家不要輕視異物卡喉導(dǎo)致的氣道堵塞，因為這可能在極短的時間內(nèi)危及生命?！绷鹤泳粗赋觯瑲獾朗峭饨鐨怏w進(jìn)出體內(nèi)的必經(jīng)之道，如果氣道堵塞，就會引起呼吸通道的梗塞，氧氣不能吸入，二氧化碳不能排出，導(dǎo)致通氣障礙，造成窒息，幾分鐘后，就會因為缺氧而導(dǎo)致心跳驟停，十分鐘后，就可能導(dǎo)致死亡?！巴ǔＧ闆r下，出現(xiàn)異物卡喉后，臉色會變紫變黑，超過四五分鐘，就會危及生命，即使搶救成功，也可能會因為腦部缺氧過久而導(dǎo)致失語、智力障礙、癱瘓等后遺癥，如果超過十分鐘，即使沒有死亡，搶救過來，對各種功能造成的損傷也都幾乎不可恢復(fù)?！?/p>

梁子敬說，當(dāng)出現(xiàn)異物卡喉時，無論是當(dāng)事人或身邊的人，都會不知所措，一時間不知道怎么辦。他提醒，當(dāng)身邊的人出現(xiàn)異物卡喉，正確的做法如下：

首先，讓當(dāng)事人講話，如果當(dāng)事人講不出話，并用手指著自己的喉嚨，多半是異物卡喉。當(dāng)然，如果異物卡喉的當(dāng)事人，也應(yīng)該用手指著喉嚨示意自己的氣道被卡住了。曾經(jīng)有一個這樣的案例：一群退休職工聚餐，其中一個老人突然用手按住胸口，說不出話來，臉色也迅速變黑。開始大家都以為他是心絞痛，拿出硝酸甘油讓他含服。幸而醫(yī)生及時趕到。一檢查，原來是因為一塊腸粉卡住了氣道。所以，如果一旦出現(xiàn)卡喉問題，被卡住的人一定要用自己的肢體語言告訴周圍同伴是喉嚨的問題，以免影響判斷耽誤救治。

其次，一旦確定對方是異物卡喉導(dǎo)致的氣道堵塞，在撥打120的同時，應(yīng)在第一時間用海氏急救法施救。這種救治方法的原理是通過沖擊腹部，使腹壓升高，膈肌抬高，胸腔壓力瞬間增高后，迫使肺內(nèi)空氣排出，形成人工咳嗽，使呼吸道內(nèi)的異物上移或驅(qū)出。具體做法如下：

1、立位腹部沖擊法：如果患者意識清楚，施救者站在患者背后，讓患者彎腰、頭部前傾，雙臂環(huán)繞患者腰部，一手握拳，使拇指倒頂住其腹部正中線肚臍略向上方，遠(yuǎn)離劍突尖。另一手緊握此拳，快速向內(nèi)向上沖擊，將拳頭壓向患者腹部，連續(xù)沖擊，直到驅(qū)出異物。

2、臥位腹部沖擊法：如果患者意識不清，將患者置于仰臥位，使頭后仰，開放氣道。施救者騎跨在患者兩大腿兩側(cè)，用一只手的掌根平放在患者腹部正中線肚臍的上方，不能觸及劍突。另一手直接放在第一只手背上，兩手重疊，一起快速向內(nèi)向上沖擊傷病者的腹部，連續(xù)沖擊，直到驅(qū)出異物。異物排出在口腔內(nèi)，用手將異物取出。

梁子敬提醒，如果是嬰兒，施救者可坐在有靠背的椅子上，讓嬰兒坐在腿上，背部緊靠著施救者胸部。用手使勁向后向上擠壓嬰兒上腹部（臍上區(qū)域），壓后隨即放松，反復(fù)數(shù)次，或者用頭低腳高位反復(fù)用力拍打?qū)殞毐巢俊?/p>

此外，即使異物已經(jīng)排出，最好也請醫(yī)護(hù)人員排查一下，患者的異物卡喉，是不是因為中風(fēng)等其他疾病而導(dǎo)致吞咽功能下降。

3、胸痛：立即送院治療，切忌步行去醫(yī)院

“春節(jié)期間，如果遇到胸痛，也不要大意?！绷鹤泳凑f，胸痛、胸悶是急性心肌梗死、心絞痛、主動脈夾層、急性肺梗死等致命性疾病的常見癥狀，其中，急性心肌梗死是冠心病的一種嚴(yán)重臨床類型。急性心肌梗死的救治是與時間賽跑的。但是，很多時候，由于患者及其家屬對胸痛以及它的嚴(yán)重后果認(rèn)知不足，從而導(dǎo)致胸痛患者就診延遲，使得許多高危患者得不到及時的治療。

梁子敬提醒，如果發(fā)生胸痛，一定要立即平躺，并及時服用救心丹或硝酸甘油等藥物。同時，在第一時間撥打120或用交通工具盡快送醫(yī)院救治?！霸皆缭胶茫娇煸胶?。切忌自己步行去醫(yī)院，以免病情加重，同時，也不要選擇公共交通工具，以免延誤救治時機(jī)?！?/p>

4、中風(fēng)：高血壓患者避免久坐和激動

梁子敬說，春節(jié)期間，通常是中風(fēng)的高發(fā)時段，平時患有高血壓或有動脈硬化的人群尤其要注意。

梁子敬介紹，中風(fēng)主要分為腦出血和腦梗塞兩大類，通俗的比喻就像是水管爆和水管堵塞。春節(jié)期間，很多人喜歡打麻將，有的還會通宵達(dá)旦地打?！斑@存在著誘發(fā)兩類中風(fēng)的因素?！彼f，第一，和牌時容易情緒激動，可能會誘發(fā)腦出血；第二，長時間坐著，容易出現(xiàn)腦梗。因此，中風(fēng)的高危人群，在春節(jié)期間，最好遠(yuǎn)離麻將桌。即使要打麻將，也要注意避免久坐和情緒激動。

梁子敬提醒，患有高血壓或有動脈硬化的人群，一旦出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木或乏力、說話口齒不清或不受控制地流口水，都應(yīng)該立即到附近三甲醫(yī)院就醫(yī)。

特別提醒：心肺復(fù)蘇只做胸外按壓也可以救命

萬一遇到心跳驟停的患者，如果能及時為其做心肺復(fù)蘇，就有機(jī)會救其一命。梁子敬說，但是，人們對心肺復(fù)蘇有一種誤解，認(rèn)為一定要經(jīng)過培訓(xùn)或一定要動作標(biāo)準(zhǔn)才能為別人做心肺復(fù)蘇，還有的人因為要口對口為患者吹氣而有所顧慮。事實上，對于普通公眾而言，做心肺復(fù)蘇，不一定要口對口為患者吹氣，只需做胸外按壓即可。2010年，美國心臟學(xué)會(AHA）就對心肺復(fù)蘇指南進(jìn)行修訂時引入了“只需胸外按壓的心肺復(fù)蘇”理念。

因此，對于心跳驟停的患者，只需為其進(jìn)行胸外按壓就有機(jī)會救其一命。“甚至不要過于糾結(jié)按壓的深度和速度，動作做不到標(biāo)準(zhǔn)也沒有關(guān)系，在那種情況下，按總比不按好，但一定要持續(xù)、快速、有力按壓?！绷鹤泳凑f，遇到心跳驟停的患者，在囑咐其他人撥打120的同時，可以按“三部曲”操作：

首先，在其耳邊呼喊并輕拍患者，看其是否有意識；

其次，如果患者沒有反應(yīng)，可用手探其頸動脈，檢查其是否有心跳；

第三，如果患者沒有心跳，直接在胸外做按壓?！皼]有接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的普通公眾也可為患者做心肺復(fù)蘇，不要顧慮一分鐘多少次，按下去多少厘米，盡量快速和用力地按壓，不要停，一直按壓到醫(yī)護(hù)人員或其他受過培訓(xùn)的人員到來?！彼f，而且，不要期望按幾下，患者就會醒過來，更不要按幾下就停下來商量或觀察。（記者 黃蓉芳 通訊員 韓文青）