[科普中國]-老人跌倒說“沒事”，可能留下陳舊性骨折

對65歲以上的老人來說，由于健康逐漸衰退與惡化，平衡感及靈活度降低，跌倒、摔跤發(fā)生的幾率較高。年輕人跌倒大多不會造成大問題，而往往有各種基礎疾病的老年人一旦跌倒，造成的后果就嚴重許多，可能導致骨折、腦血管破裂出血甚至死亡，因此要特別加以注意。醫(yī)學專家指出，改善外部環(huán)境，提升老人對跌倒風險的認識，萬一跌倒后積極處理，才能讓老人家安度晚年。

老人跌倒的高危因素逐個數(shù)

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院防跌倒專項小組組長、關(guān)節(jié)外科護士長、主管護師李繼華介紹了容易導致老人跌倒的一些高危因素。衰老導致老年人肌肉、骨骼、神經(jīng)等的功能退化，使感覺變得遲鈍，反應變慢，視力變得模糊，身體的協(xié)調(diào)功能變差，平衡能力下降，因而他們?nèi)菀椎埂?/p>

一些老年人存在各種疾病，例如心腦血管疾病像高血壓，血壓控制不好的時候患者會出現(xiàn)頭暈、眼花、天旋地轉(zhuǎn)感，站立不穩(wěn)就容易跌倒；還有冠心病，患者情緒激動的時候容易出現(xiàn)心絞痛，可能因疼痛難以忍受而跌倒；患有糖尿病并長期使用胰島素針的患者在血糖控制不佳的時候，可能會因為低血糖昏迷而跌倒；還有一些長期受病痛折磨的患者營養(yǎng)不良，全身肌肉松弛萎縮，還可能有貧血，身體疲乏無力也會容易跌倒。

李繼華指出，除了患者自身因素以外，不良的外界環(huán)境也是導致跌倒的重要因素，包括：室外不平的路面、長有青苔的臺階、迂曲復雜的道路情況等；室內(nèi)雜亂無章的擺設、濕滑的地板、未固定好或高度和寬度不合適的床和桌椅、昏暗的光線照明等；個人衣褲不合身，褲子過長時絆腳，衣物過緊令身體活動受限，鞋子不合腳、不防滑都會影響行走。

不服老的人要認識到跌倒的風險

提高自我防護意識是老人防跌倒最關(guān)鍵的因素。李繼華說，很多老人都不服老，高估自身能力，認為跌倒不太可能發(fā)生在自己身上，覺得自己身體還很硬朗，可以獨立行走，不愿意用輔助工具，也不愿意晚輩攙扶，實際上往往是這類老人容易跌倒。只有在認識到自身容易跌倒的風險，老人不會排斥防護措施，包括：

●保持地面清潔、干燥無水漬，衛(wèi)生間設有防滑墊并有醒目的防跌倒標志牌。

●夜間保證照明，讓老人起床時能看清室內(nèi)環(huán)境。

●避免在老人家的活動范圍內(nèi)放置障礙物，告知他們盡量使用扶手等設施，例如坐便器旁邊的把手。

●定期檢查老人們使用的輪椅、平車、助步器等，保證其完好。

●老人的衣褲應合身適體，避免又肥又長，下床時應穿防滑鞋。

對有基礎疾病的老人，應有針對性地預防跌倒。李繼華提出：

1.有嚴重貧血、高血壓、頸椎病患者在變換體位時動作要慢，避免發(fā)生體位性低血壓而跌倒，例如起床要做到醒后在床上平躺30秒，起身在床上坐30秒，床邊站立30秒后，感覺無頭痛頭暈等不適再行走（這個30秒規(guī)則適合所有有跌倒風險的老人）。

2.使用鎮(zhèn)靜催眠藥、降血壓藥、降血糖藥、利尿劑、麻醉止痛劑、輕瀉劑的患者，要觀察藥物的療效及副作用，服藥后活動時要特別注意防范意外的發(fā)生。

3.心臟病者要明白到床旁是跌倒高危地點，排便是跌倒高危誘因，平時要注意保持大便通暢，避免用力排便。

4.糖尿病者的周圍血管病變、周圍神經(jīng)病變、足部壓力感覺異常容易導致跌倒的發(fā)生。有糖尿病足部病變患者下床更應注意防范，平時注意足的保護，要穿寬松的鞋子，走路緩慢不能急，行走時可使用輔助器具。

跌倒后以為“沒事”卻留下后患

若老人不慎跌倒，李繼華建議周圍的人首先應判定其受傷的程度，評估神志是否清楚，有條件的可以量一下血壓，詢問老人什么地方痛。老人跌倒容易發(fā)生骨折的部位為髖部和手臂，若跌倒部位有持續(xù)疼痛或者觸碰痛、腫脹等，應讓老人的受傷一側(cè)制動，盡快撥打120，讓醫(yī)生前來處理。

有些時候老人對疼痛不是特別敏感，跌倒后不愿意到醫(yī)院就診，就可能留下陳舊性骨折。因此李繼華建議，老人跌倒不管傷情輕重，最好到醫(yī)院全面排查一下，以免留下后患。（記著 伍君儀 通訊員 游華玲）

受訪專家：南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院防跌倒專項小組組長、關(guān)節(jié)外科護士長、主管護師李繼華