我國(guó)現(xiàn)有糖尿病人上億,如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿?。恳话闳擞捎隗w檢時(shí)習(xí)慣,大多會(huì)只測(cè)空腹血糖值而很少人會(huì)測(cè)餐后血糖值,但中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科糖尿病中心戚以勤主管護(hù)師提醒:如果能及早發(fā)現(xiàn)餐后血糖異常,糖尿病發(fā)現(xiàn)會(huì)更早,這樣可對(duì)疾病更早進(jìn)行治療。
為何餐后血糖要重視?
戚以勤指出,正常人在生理狀況下,進(jìn)食后血糖會(huì)上升成高峰,約2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常。而糖尿病患者進(jìn)食后的血糖高峰更高,且遲遲不能恢復(fù)正常,到第二天空腹時(shí)血糖仍高。
人體血糖值是隨進(jìn)餐、活動(dòng)等有一定幅度波動(dòng)的,餐后有一段較長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)較高血糖水平。在糖尿病的初期,空腹血糖尚處正常水平,而餐后血糖已較早地出現(xiàn)高血糖。所以一些早期糖尿病可疑者可測(cè)之,必要時(shí)可同時(shí)與空腹血糖一起測(cè)定,以提高檢出率。
戚以勤解釋說(shuō),空腹血糖是指8~10小時(shí)未進(jìn)食的血糖,測(cè)量空腹血糖一般在清晨早餐前,而測(cè)量餐后血糖時(shí)一般選擇餐后2小時(shí)作為標(biāo)準(zhǔn),從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí),可以測(cè)量早餐后2小時(shí)、午餐后2小時(shí)和晚餐后2小時(shí)的血糖。單純檢測(cè)空腹血糖將漏診81%的糖尿病患者和漏診87%的糖尿病前期患者。
理由是,空腹時(shí),由于食物已經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間消化轉(zhuǎn)運(yùn),血糖值已“風(fēng)平浪靜”,表現(xiàn)似正常,不易在早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。進(jìn)餐實(shí)際上是一種簡(jiǎn)易的糖負(fù)荷試驗(yàn),糖尿病患者對(duì)糖利用障礙即可顯露出來(lái),當(dāng)然這種負(fù)荷試驗(yàn)是不規(guī)范的。在臨床上醫(yī)生常測(cè)定餐后血糖,餐后血糖升高較空腹血糖敏感,其異常大約比空腹血糖異常要早3-5年。
從這個(gè)意義上講,餐后血糖測(cè)定為患者爭(zhēng)得較早的時(shí)間,會(huì)使治療更為主動(dòng)。
如何降低餐后高血糖?
如何降低餐后高血糖?戚以勤支招說(shuō),首先,可以通過(guò)合理的飲食調(diào)節(jié),比如主食可多選擇粗糧,例如燕麥、紅米、黑米、蕎麥等等,盡量避免選擇稀飯、腸粉等食物,食物的加工不宜太過(guò)精細(xì),還可以將不同種類(lèi)的食物混搭,如綠豆與白米混合制成綠豆飯等等,還可以通過(guò)多吃蔬菜增加膳食纖維或者是通過(guò)少食多餐的辦法,都可以不同程度地降低餐后高血糖,其次是可以在醫(yī)生的建議下選擇一些降低餐后血糖的藥物。(記者 陳映平 通訊員 王海芳)
受訪(fǎng)專(zhuān)家:中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科糖尿病中心主管護(hù)師戚以勤