[科普中國]-殺死人類最多的疾病，中國本土已4年無病例

你知道殺死人類最多的疾病是什么嗎？癌癥？心臟?。?/p>

不，是 瘧疾 。

在智人20萬年的歷史里，曾經(jīng)活過的人類可能有1080億，而死于瘧疾的就有520億。這個古老的疾病，至今依舊存在。當(dāng)前世界上有大概2.3億瘧疾患者，平均每34人里就有1人患有瘧疾。在新冠肆虐的2020年，瘧疾不聲不響地帶走了40.9萬條人命。

瘧疾 | 圖蟲創(chuàng)意

6月30日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布新聞公報稱， 中國正式獲得世衛(wèi)組織消除瘧疾認(rèn)證 。世衛(wèi)組織稱贊中國70年來對消除瘧疾的不懈努力，是一項了不起的壯舉。

消除這種極為嚴(yán)重的疾病，中國是怎么做到的？未來人類是否能真的戰(zhàn)勝瘧疾？

瘧疾這種病

瘧疾是個古老疾病。這個病，還險些改寫過我們的歷史。

1693年五月初十，39歲的康熙身患瘧疾，發(fā)起了高燒，無法理事，御醫(yī)們用了各種方法都不見效。

當(dāng)時，幾個法國傳教士獻上了從秘魯傳到歐洲的金雞納霜。里面含有的 奎寧 非常有效，到了六月中旬，康熙已經(jīng)基本恢復(fù)。

康熙的這次瘧疾相當(dāng)兇險，康復(fù)后他還重罰了四個御醫(yī)。事實上，要是那次沒有金雞納霜，康熙很可能難逃一劫。當(dāng)時19歲的皇太子允礽就會順理成章地繼位。根本不會有15年后的太子被廢，九龍奪嫡。雍正和乾隆也就根本沒機會登上皇位。[1]

即使是皇室貴族，在瘧疾面前也是瑟瑟發(fā)抖。事實上， 瘧疾可能是殺死人類最多的疾病，而傳播瘧疾的蚊子，也因此成為殺人最多的動物 。有人估計，在智人的20萬年歷史里，曾經(jīng)活過的人可能有1080億，而死于瘧疾的就有520億。[2]2020年，大家都在關(guān)注新冠病毒，而瘧疾不聲不響地也帶走了40.9萬條人命。[3]到了現(xiàn)在，世界上也依然有大概2.3億瘧疾患者，平均34人里就有1人患有瘧疾。[3]

為了根治瘧疾，各國大筆撥款，大批最優(yōu)秀的科學(xué)家投身瘧疾研究行業(yè)。跟瘧疾有關(guān)的諾貝爾獎都出了四個——

1902年，英國科學(xué)家Ronald Ross因為發(fā)現(xiàn)瘧疾是因為蚊子傳播瘧原蟲而獲獎。

1907年，法國科學(xué)家Charles Laveran因為發(fā)現(xiàn)瘧疾是一種瘧原蟲引起的疾病，完成了瘧原蟲在人體血液中的生活史觀察并畫出各種形態(tài)圖而獲獎。

1948年，瑞士科學(xué)家Paul Hermann Müller 因為發(fā)現(xiàn)可用來殺滅蚊子的DDT獲獎。

2015年，中國科學(xué)家屠呦呦因為發(fā)現(xiàn)青蒿素獲獎。

為什么人類還沒搞定瘧疾？

容易被搞定的傳染病，需要滿足兩個條件：

1.在自然界中，病原體只感染人類；

2.開發(fā)出的疫苗有足夠高的效率。

超級病毒天花就是符合以上條件，最終被人類消滅了。

但瘧疾遠比天花難對付。引起瘧疾的是一種寄生蟲，即 瘧原蟲 。瘧原蟲的寄主多種多樣，包括鳥類、爬行類、哺乳類。當(dāng)然，還有作為媒介的蚊子，即是 按蚊 。

被瘧原蟲侵襲的紅細胞 | 圖蟲創(chuàng)意

有個比方說，對抗瘧疾，就像一屁股坐在噴泉口一樣，你坐在那里的時候能壓住，你一走開，噴泉就重新噴出，甚至來得更兇。

瘧疾就是這樣一種難搞的疾病。根據(jù)世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)， 一個國家或地區(qū)，連續(xù)3年沒有本土瘧疾病例，并建立有效的瘧疾快速檢測、監(jiān)控系統(tǒng)，制定瘧疾防控方案，才能獲得消除瘧疾認(rèn)證 。

2017年以來，中國連續(xù)四年無本地原發(fā)感染瘧疾的病例報告。去年，中國正式向世衛(wèi)組織提出申請國家消除瘧疾認(rèn)證。從3000萬到如今本土病例清零、獲得消除瘧疾認(rèn)證，中國是如何做到的？

中國如何做到的？

新中國成立前，中國每年仍有3000萬瘧疾病例，90%的人處于被感染的風(fēng)險之中。但在幾十年后的2021年，WHO正式宣布，中國消除了瘧疾。

中國是如何做到的？

因為我們 一有創(chuàng)新，二有方法，三有人才 。

首先，中國是青蒿素發(fā)現(xiàn)國，也是世界上最大的青蒿素原料生產(chǎn)國?；谇噍锼氐膹?fù)方藥物治療（ACTs），不但可以大大降低惡性瘧疾的致死率，還可以治愈瘧疾病例。

其次，中國采取了“線索追蹤、清點拔源”的策略，并以“1-3-7”的有效監(jiān)測抗瘧方法，發(fā)現(xiàn)病例1天內(nèi)上報信息系統(tǒng)，3天內(nèi)對病例進行調(diào)查、甄別、確認(rèn)，7天內(nèi)完成疫點處置，控制傳染源，快速切斷傳染鏈。

第三，中國培訓(xùn)了方方面面的抗瘧人才，有能快速發(fā)現(xiàn)和治療瘧疾的醫(yī)療團隊，及時診斷、救治瘧疾病例；也有鉆堅研微的科研團隊，創(chuàng)新發(fā)明了不少的防控工具；更有積極響應(yīng)、主動參與的廣大群眾，為大面積改變蚊蟲孳生地、防蚊滅蚊作出了貢獻。

通過這些手段，我們一次次地壓制了瘧疾的暴發(fā)或流行。

瘧疾的發(fā)病過程 | 圖蟲創(chuàng)意

雖然中國本土已經(jīng)消除了瘧疾，但只要世界其他地方還有瘧疾流行，我們就無法真正遠離瘧疾。中國每年仍面臨著近3000例的輸入性瘧疾病例。傳播瘧疾的蚊子，不僅可以飛越國境線，也可能搭乘飛機、輪船、火車等交通工具到達我們身邊。

為此， 中國決定把抗瘧經(jīng)驗傳播出去 。

專業(yè)的抗瘧團隊走出國門、援助非洲，提供專業(yè)指導(dǎo)與親身示范；我們的抗瘧方法和援助物資也均在非洲落地。

中國天津永闊出口的長效藥劑蚊帳，已經(jīng)覆蓋了撒哈拉以南的非洲，三年內(nèi)保護了近3.2億人免受瘧疾之害。中國復(fù)興醫(yī)藥生產(chǎn)的青蒿琥酯針劑，成為了衛(wèi)生組織唯一推薦的重癥瘧疾治療藥物，這些抗瘧藥物已經(jīng)救治了三千萬的重癥患者。

要想真正消滅瘧疾，多個國家聯(lián)防聯(lián)控是必不可少的 。

現(xiàn)在，除了藥物、滅蚊等傳統(tǒng)抗瘧方法，世衛(wèi)組織、抗擊瘧疾的全球基金，以及全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）等組織，也在推動瘧疾疫苗的測試?，F(xiàn)在已經(jīng)有了一種重組蛋白的瘧疾疫苗上市，后續(xù)還有減毒疫苗，病毒載體疫苗在開發(fā)中。相信終有一天，人類再不會因為瘧疾而虛弱、貧困甚至死亡。

全球健康與發(fā)展守衛(wèi)計劃

我們關(guān)心科學(xué)家的每一次靈光一現(xiàn)，關(guān)心在未知領(lǐng)域的每一步開拓和探索。但這次，我們想把目光投向全球貧困人群。

他們生活窘迫，面對傷害也更加脆弱：氣候變化、傳染病、饑餓、貧困、新生兒死亡、性別歧視……科學(xué)和創(chuàng)新，能為他們帶來什么？

全球健康與發(fā)展守衛(wèi)計劃通過招募并培養(yǎng)創(chuàng)作者、傳播者，促進各類優(yōu)質(zhì)內(nèi)容產(chǎn)生，鼓勵傳播和發(fā)聲，從而將關(guān)注全球健康與全球發(fā)展的理念傳播給大眾，讓貧困人群獲得更多關(guān)注，并期待讓這種關(guān)注實實在在改善他們的境遇。

參考文獻

[1]潘大為. 知識與權(quán)力的傳奇:康熙與金雞納史實考辨[J]. 科學(xué)文化評論,2016,13(1):88-101. DOI:10.3969/j.issn.1672-6804.2016.01.005.

[2]Winegard, T. (2019). The mosquito : a human history of our deadliest predator. New York: Dutton, An imprint of Penguin Random House LLC.

[3]World Health Organization. (2020). World malaria report 2020: 20 years of global progress and challenges.

[4]馬克·霍尼斯鮑姆(2020). 瘧疾是一個狡猾的敵人，它不會輕易放棄為生存而戰(zhàn). Retrieved from https://mp.weixin.qq.com/s/gftR-XZ7hDcLB2rSzBfUVg

[5]Anopheles - Wikipedia. Retrieved from https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Anophele

[6]CDC - Malaria - About Malaria - Biology. Retrieved from https://www.cdc.gov/malaria/about/biology/#tabs-1-5

[7]當(dāng)全球都在關(guān)注新冠肺炎的時候，非洲的瘧疾怎么樣了？. (2020, September 26). Retrieved from https://finance.sina.com.cn/roll/2020-09-26/doc-iivhvpwy8904884.shtml

[8]一個健康的世界，不該有被遺忘的角落. 蓋茨基金會，Retrieved from https://mp.weixin.qq.com/s/MpXK10k8T4BC9t57il-fBw

[9]周曉農(nóng)：將中國抗瘧智慧帶到非洲. Retrieved from https://mp.weixin.qq.com/s/CHbBrqmxPTeaJHwyPMquUA

作者：游識猷

編輯：酥魚

排版：洗碗