[科普中國]-【轉(zhuǎn)載】肝硬化失代償期上消化道大出血的病因及治療

肝硬化是非常嚴(yán)重的一種肝臟疾病，還可能會(huì)并發(fā)出現(xiàn)很多其他病癥，而最常見的并發(fā)癥之一就是“上消化道大出血”。消化道大出血究竟是怎么樣發(fā)生的？

人的肝臟生病以后，如果沒有及時(shí)消除各種損肝因素的話，肝細(xì)胞就會(huì)發(fā)生壞死，壞死的地方會(huì)有草一樣的纖維組織增生修復(fù)，這個(gè)過程持續(xù)往前發(fā)展就會(huì)發(fā)生肝纖維化、肝硬化，增生的纖維組織會(huì)壓迫肝臟內(nèi)的血管，導(dǎo)致肝臟血液回流不暢，會(huì)增加肝臟門靜脈的壓力，導(dǎo)致門靜脈高壓，脾臟也因此淤血腫大，增大的門靜脈壓力會(huì)使血液經(jīng)由旁路的食管胃底等側(cè)枝血管回流，使這些血管開放并曲張，以緩解門靜脈的壓力，門靜脈壓力高到一定程度以后曲張的食管胃底靜脈就必然會(huì)發(fā)生破裂出血。

另一方面，正常情況下，胃腸道的血回流到門靜脈，門靜脈壓力升高后，胃腸道血液回流不暢，會(huì)出現(xiàn)淤血，時(shí)間長了，胃黏膜容易缺血缺氧而發(fā)生糜爛和潰瘍，也是肝硬化消化道大出血的原因。

哪些人容易患上肝硬化？飲食不注意，吃了粗糙、干硬、辛辣刺激的食物，或服用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物、喝酒、大便干燥用力解得時(shí)候。

肝硬化失代償以后，生活習(xí)慣良好，但仍會(huì)發(fā)生消化道大出血，是為什么呢？很多患者在生活、飲食、服藥等方面小心注意，但如果未有效控制肝硬化病情，門靜脈高壓達(dá)到一定程度時(shí)，血管必然破裂出血，以釋放壓力，所以對(duì)于那些門靜脈壓力過高的患者來說，會(huì)難以預(yù)防、反復(fù)復(fù)發(fā)。

患者會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？患者發(fā)病以后，出血量大而猛時(shí)，患者會(huì)發(fā)生嘔血、頻繁惡心嘔吐，同時(shí)伴有頭暈、心慌、出汗、四肢冰冷，出血量大于1000ml時(shí)，患者甚至?xí)菘?。出血量比較少的話，患者開始會(huì)拉黑便，如果未及時(shí)就醫(yī)，拉黑便的次數(shù)會(huì)增多，也會(huì)出現(xiàn)嘔血。

那么患者該如何進(jìn)行治療呢？首先，可以進(jìn)行內(nèi)科保守治療，如果不見效的話，立即進(jìn)行三腔雙囊管壓迫止血；再者，到有條件的醫(yī)院用微創(chuàng)介入的方法堵塞或封閉破損出血的血管而止血；第三，進(jìn)行外科手術(shù)治療；最后，進(jìn)行肝移植。

患有慢性肝病的患者一定要定期到醫(yī)院就醫(yī)復(fù)查，避免病情進(jìn)展到肝硬化失代償期，發(fā)生各種各樣的嚴(yán)重并發(fā)癥。

作者：深圳市第三人民醫(yī)院肝病二科主任醫(yī)師王方

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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