[科普中國(guó)]-【原創(chuàng)】咽喉反流的發(fā)病原因與治療

在門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到這樣主訴的病人：咽部異物感、咽干、咽癢、灼熱感、咽痛、口臭、口苦、長(zhǎng)期聲嘶等，電子纖維喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)咽喉部黏膜充血水腫。追問(wèn)病史，病人常常有腸胃功能差，胃脹、噯氣、打嗝、反酸等癥狀。其實(shí)，這樣的患者，一定要考慮可能是咽喉反流。

1、什么是咽喉反流?

咽喉反流又稱(chēng)為反流性咽喉炎，是一種近年來(lái)才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認(rèn)識(shí)的疾病。是由于胃內(nèi)容物反流到咽部，刺激咽部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀(上述癥狀)。嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)頻繁的干咳、清嗓動(dòng)作。由于從前人們認(rèn)識(shí)的欠缺，該病在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)被誤診為普通的慢性咽喉炎，沒(méi)有針對(duì)病因治療，而是應(yīng)用抗生素等藥物，導(dǎo)致癥狀無(wú)明顯緩解，困擾了眾多患者很長(zhǎng)時(shí)間，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。所以對(duì)于常規(guī)診斷“慢性咽炎”、“慢性咽喉炎”的患者一定要評(píng)估是否存在咽喉反流，如果醫(yī)生考慮您存在咽喉反流，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。

2、咽喉反流的發(fā)病原因

A.直接刺激

反流的胃酸直接刺激咽喉黏膜引起損傷及不適主訴。正常的喉部上皮中具有保護(hù)作用的物質(zhì)在喉咽反流患者中缺失，共同減弱了黏膜防御機(jī)制。同時(shí)，咽部黏膜缺乏食管的運(yùn)動(dòng)廓清能力及唾液中和作用，故較后者明顯對(duì)反流刺激更敏感。

B.迷走反射

反流的物質(zhì)可以刺激遠(yuǎn)端食管，引起迷走反射，引發(fā)的慢性咳嗽和清嗓可以對(duì)聲帶黏膜造成損傷，同時(shí)可以引起上食道括約肌的松弛反射，使反流物進(jìn)入到咽喉部引起損傷。

3、咽喉反流的治療

A、抑酸治療

口服抑酸藥物，可以抑制、減少胃酸的分泌。常見(jiàn)的抑酸藥物有奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等。治療時(shí)長(zhǎng)需3個(gè)月以上。

B、調(diào)整生活方式。

主要包括減少晚餐攝入、避免睡前進(jìn)食、抬高床頭、戒煙酒濃茶咖啡及高脂類(lèi)食物、甜食、酸性水果(橘子，楊梅等)、減肥等，前二者被認(rèn)為尤為重要，甚至研究發(fā)現(xiàn)單純生活方式改善即可以使咽喉部不適癥狀獲得明顯緩解，從而提出把生活方式的改善作為主要治療的觀(guān)點(diǎn)。

C、嗓音治療

嗓音治療的目的是提高患者的說(shuō)話(huà)技巧，以達(dá)到增加發(fā)聲效率和改善嗓音質(zhì)量的目的。包括嗓音休息、共鳴訓(xùn)練、腹式呼吸、增加軟起聲、減少硬起聲、氣流訓(xùn)練、咬音訓(xùn)練以及局部的喉部按摩(從先前的甲狀軟骨開(kāi)始，將示指和拇指放置在甲狀軟骨的間隙，并繞圈按摩，從而降低喉位和減少喉上肌肉張力，使用于嗓音功能亢進(jìn)、聲門(mén)功能不足導(dǎo)致的過(guò)度肌肉張力)等方法。

來(lái)源：山西科技報(bào)社

作者：王斌全 陳鋼鋼（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院）

編輯：郭靜