[科普中國]-慢性盆腔炎中醫(yī)治療

1.中藥治療 臨床以清熱解毒為主，去濕化瘀為輔。慢性盆腔炎多為邪熱余毒殘留，與沖任氣血相縛結(jié)，凝聚不去。臨床以濕熱淤積、氣滯血瘀、氣虛血瘀、寒濕凝滯癥多見，其中以濕熱型居多，治則以清熱利濕，活血化瘀為主。 表現(xiàn)為下腹部疼痛，惡寒或者寒戰(zhàn)，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，小便短赤，大便秘結(jié)，帶下量增多，色黃，質(zhì)黏稠，味臭，經(jīng)行則量多或者淋漓不盡。舌紅赤，苔黃厚，脈滑數(shù)。 方藥用：丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地黃9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血，常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術(shù)9g、黃芪15g。中藥可口服或灌腸。 2.艾灸 (一)取穴 主穴：氣海、中極、歸來。 配穴：大腸俞、次髎。 (二)治法 以主穴為主，效不顯時加配穴。每次取2～3穴。操作可用傳統(tǒng)法隔姜灸亦可用經(jīng)穴灸療儀灸照。傳統(tǒng)法為：取純艾做成直徑1.5厘米，高1.8厘米的艾炷，置于0.4厘米厚之鮮姜片上點燃，每穴灸3壯，每壯約需6～7分鐘。灸照法為：用經(jīng)穴灸療儀，灸頭固定在穴位上，穴上置0.2厘米厚之鮮姜片，每次灸照20分鐘，溫度以病人感到舒適為度。上述均為每日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。約需二～三療程。 3.體針 (一)取穴 主穴：關(guān)元、水道、足三里、三陰交、歸來、蠡溝。 配穴：腰酸加腎俞、次Liao、委中;白帶多加地機、陰陵泉;月經(jīng)不調(diào)加照海、行間;腹脹加帶脈、氣海;炎性腫塊加府舍。 (二)治法 每次選主穴2～3穴，據(jù)癥酌加配穴。關(guān)元穴針感要求達到陰道，水道、歸來宜往附件部放散，手法要求提插輕勻，并結(jié)合小幅度捻轉(zhuǎn)，重在激發(fā)得氣。以停針時，患者感到腹內(nèi)有一陣陣如發(fā)病時的腹痛感為佳。余穴得氣后，作平補平瀉手法。均留針15～20分鐘，腹部穴留針時可加用溫針。針刺時，不宜直接刺炎癥部位和包塊區(qū)。月經(jīng)期暫不用溫針。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。 4.拔罐 (一)取穴 主穴：關(guān)元、腎俞、三陰交、第十七椎下。 配穴：氣海、腰眼、大椎、八髎。 (二)治法 主穴為主，效欠佳時加取或改取配穴。每次選用2～3穴，先按摩穴位，待周圍絡(luò)脈顯露后，即用三棱針點刺，按癥情輕重而決定點刺數(shù)量及深淺，再以投火法或抽吸法拔罐5～10分鐘。出血量少則3～5毫升，多可達數(shù)十毫升。 并可先取罐具以閃火法吸拔，留罐15～20分鐘，再以三棱針(亦可用皮膚針)迅速點刺十數(shù)下，散刺輕刺，以微出血為準。接著艾條薰灸15分鐘。 上穴方法每日或隔日1次，穴位交替輪用，10次為一療程。 5.穴位敷貼 (一)取穴 主穴：下腹痛：歸來、水道，腰痛：命門、腎俞、氣海俞、腰陽關(guān);腰骶痛：關(guān)元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包塊：阿是穴。 阿是穴位置：病灶處。 (二)治法 敷藥制備：炮姜30克，草紅花24克，肉桂15克，白芥子、膽南星各18克，麻黃、生半夏、生附子各21克，紅娘子、紅芽大戟各3克。用香油5斤將上藥炸枯去渣，按每斤油加入樟丹240克，1.5斤油加麝香4克、藤黃面30克，攤成大膏藥每張重6克，小膏藥每張重3克，備用。 使用時將所選穴區(qū)洗凈拭干，把膏藥加溫烘烊后貼穴，除阿是穴用大膏藥，余均用小膏藥。夏季12小時換藥1次，冬季2日換藥1次。月經(jīng)期停用，12次為一療程。 6.溫針 (一)取穴 主穴：關(guān)元、歸來、足三里。 (二)治法 先讓患者排空小便，以1.5～2寸毫針刺入穴區(qū)，得氣后，采用中等刺激1～2分鐘。然后在針柄上套一2～3cm長的艾段，點燃。為防燙傷，可在穴區(qū)方一紙墊，待艾段燃盡針冷后出針。每日一次，10 次為一療程，療程間隔3天。一般要三個療程。（編輯：趙鵬）