[科普中國]-青少年防近視 哪些手段最好用

近年來，我國青少年近視患者人數(shù)持續(xù)增加，呈現(xiàn)低齡化、高度數(shù)的特點(diǎn)。而近視度數(shù)越深，出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血等一系列致盲眼病的概率越高。最新的研究數(shù)據(jù)表明，300度近視出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的9倍，1000度近視出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的近50倍。因此，青少年近視防控的重點(diǎn)，在于預(yù)防和有效控制近視的加深速度，避免低度數(shù)、單純性近視演變成高度數(shù)、病理性近視。

青少年一旦發(fā)生近視，往往度數(shù)會(huì)不斷增加。在不加任何干預(yù)措施的情況下，我國的青少年近視度數(shù)增長的普遍規(guī)律是每年增加100度～125度，有些甚至更多。很多家長會(huì)把這種度數(shù)的增加歸罪于戴眼鏡惹的禍，認(rèn)為眼鏡一旦戴上去就摘不下來了。殊不知，這種近視增長，根本和戴不戴鏡沒有關(guān)系，至少關(guān)系不明顯。不戴鏡，度數(shù)的增加其實(shí)一點(diǎn)都不慢。目前，常用的近視矯治方式有以下幾種：

傳統(tǒng)的框架眼鏡 這是最簡便的近視矯正方式，目的是讓眼睛看清楚，簡便安全，但缺點(diǎn)也明顯，就是每年的近視度數(shù)增加100度～125度。目前所有的近視控制手段的控制率，都是和傳統(tǒng)的框架眼鏡進(jìn)行比較的。

漸變多焦點(diǎn)框架眼鏡 這是一種類似老年患者佩戴的漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡，中間看遠(yuǎn)，下方看近。但現(xiàn)有證據(jù)顯示，此種框架眼鏡僅對看近內(nèi)隱斜的青少年近視患者有一定的近視抑制效果，對外隱斜的近視患兒沒有明顯效果。需要指出的是，青少年近視患者，絕大多數(shù)屬于外隱斜，內(nèi)隱斜的患兒比例非常少。因此，這種多焦點(diǎn)框架鏡對于絕大多數(shù)青少年近視患者，可能控制效果非常有限。

旁中心離焦框架鏡 相對于傳統(tǒng)的框架眼鏡，旁中心離焦框架眼鏡能夠在周邊視網(wǎng)膜提供一定程度的正離焦光學(xué)信號(hào)，從而延緩近視的增長。由于眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)眼鏡片不會(huì)跟著一起運(yùn)動(dòng)，不能保證穩(wěn)定的周邊正離焦光學(xué)信號(hào)投射。因此，目前認(rèn)為它的近視控制效果在17%～30%左右，也不是很明顯。

角膜塑形鏡 這是一種夜間睡眠佩戴、晨起摘掉的硬性隱形眼鏡，適用于近視快速增長的青少年。角膜塑形鏡作為目前近視防控的三大有效手段之一，其對于青少年近視的進(jìn)展，有著大約50%的控制率（即比框架眼鏡減少50%左右的近視增長）。需要明確的是，角膜塑形鏡屬于第三類醫(yī)療器械，并非所有的青少年近視患者都適合佩戴，需要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，在有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)配醫(yī)師的指導(dǎo)下方可驗(yàn)配。此外，角膜塑形鏡的價(jià)格比較昂貴，且需要定期復(fù)查，每天認(rèn)真護(hù)理，以預(yù)防接觸鏡相關(guān)眼部并發(fā)癥的發(fā)生。

漸變多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡 這是一種白天佩戴的軟性隱形眼鏡，由于在隱形眼鏡的光學(xué)區(qū)加入了正離焦設(shè)計(jì)，因此有著不錯(cuò)的近視控制率（文獻(xiàn)報(bào)道43%左右，與角膜塑形鏡接近）。但由于是隱形眼鏡，其驗(yàn)配一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，此外，認(rèn)真護(hù)理、定期復(fù)查格外重要。

低濃度阿托品眼藥水 阿托品眼藥水控制近視的效果是非常明顯的，但由于其散大瞳孔、影響調(diào)節(jié)的副作用，加上近視反彈明顯，1%的阿托品是不可以用來作為控制近視的藥物長期點(diǎn)用的。目前的臨床證據(jù)表明，低濃度的阿托品眼藥水（0.01%～0.05%），每晚一滴，能夠有效抑制近視的增長，同時(shí)副作用大為減少。但是低濃度阿托品眼藥水不可濫用，如果事先存在雙眼視覺功能或者調(diào)節(jié)功能的明顯異常，需要在視覺訓(xùn)練改善后方可使用。而雙眼視覺功能或者調(diào)節(jié)功能異常，在青少年近視患者中，尤其是長期不戴眼鏡的患者中，并非少見現(xiàn)象。

戶外運(yùn)動(dòng) 充足的陽光能夠刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，抑制近視的增長。目前，我們推薦的每日戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間是2～3小時(shí)。需要注意的是，戶外運(yùn)動(dòng)需要在陽光比較好的時(shí)候進(jìn)行，傍晚或者天黑的話，沒有效果。

由于近視的成因和發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清，因此尚無一種方法能夠完全解決青少年近視度數(shù)不斷增長的問題。我們推薦的方法是所謂的“雞尾酒”療法，即綜合幾種不同的近視控制手段，聯(lián)合使用，以抑制近視的快速增長。例如，采用角膜塑形鏡聯(lián)合低濃度阿托品眼藥水，控制率可接近75%左右。作為家長，切不可掉以輕心，一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視需要及時(shí)到醫(yī)院就診。近視需要早防早治，切不可等到度數(shù)超過300度，才考慮加以控制。干預(yù)的時(shí)間越早，最終的獲益越大。