[科普中國]-中央前回

中央前回系大腦的回之一。中央前回在大腦皮質(zhì)的額葉，位于中央溝與中央前溝之間。中央前回含有大量巨大的錐體細(xì)胞，是運動中樞所在。此區(qū)錐體細(xì)胞發(fā)出的纖維組成錐體系，止于脊髓前角運動細(xì)胞。

額葉的上升側(cè)面上有與中央溝平行的中央前溝，二者間為中央前回。為皮質(zhì)運動區(qū)，管理對側(cè)半身的隨意運動。如損傷，可引起對側(cè)偏癱。

概述：1、中央后回：

中央后回系大腦的回之一。中央后回在大腦皮質(zhì)的頂葉，位于中央溝與中央后溝之間。此回為一般感覺中樞所在。中央后回如因病變受到刺激，則病灶對側(cè)可發(fā)生異常感覺；如因病變受到破壞，則對側(cè)相應(yīng)部位，發(fā)生感覺障礙。

2、中央溝：

中央溝是從冠狀平面將大腦分成額葉和頂葉的腦溝。從額狀回行于大腦半球的背外側(cè)面。起自半球的上緣，下端幾達(dá)大腦外側(cè)裂。

3、中央前溝：

中央前溝與中央溝平行，位于中央前回之前。

解剖結(jié)構(gòu)：1、中央前回：

位于中央溝和中央前溝之間，主管對側(cè)半身的運動，是皮質(zhì)脊髓束與皮質(zhì)延髓束的發(fā)源地。有一些本體感覺纖維也投射到中央前回。

2、中央后回：

中央后回位于中央溝與中央后溝之間，是大腦皮質(zhì)的軀體感覺區(qū)。但也有一部分錐體束纖維起始于中央后回。

3、中央溝：

中央溝是大腦半球最明顯的溝，它分隔皮質(zhì)的運動區(qū)和感覺區(qū)，即位于中央前回和中央后回之間，為額葉的后界。其上端終于背內(nèi)側(cè)緣中點的稍后方，同時延伸到半球的內(nèi)側(cè)面，位于扣帶溝緣支的前方。它延伸到半球背外側(cè)面斜向前下，至外側(cè)溝后支的上方，離后支始點約2.5厘米。中央溝與背內(nèi)側(cè)緣形成約72°的角。中央溝有兩個膝狀彎曲：上膝在中、上1/3交界處，凸向后方；下膝在中、下1/3交界處，凸向前方。

與中央前回相關(guān)的疾?。褐醒肭盎厥笭罡]腦膜瘤：

1、手術(shù)治療方法：

行腫瘤全切除手術(shù)，將累及硬膜與顱骨的患者均進(jìn)行硬膜切除，其中受累顱骨內(nèi)板咬除，顱骨膜替代修補，將顱骨連續(xù)煮沸0.5h，再對受累上矢狀竇進(jìn)行相應(yīng)的處理，主要步驟包括：對Ⅰ型給予腫瘤全求出，并燒灼竇壁外層；對Ⅱ型腫瘤切除竇壁外層，對于伴有竇壁破損現(xiàn)象的直接進(jìn)行修補；對于Ⅲ、Ⅳ型腫瘤（包括竇腔與竇壁腫瘤）給予全切除手術(shù)；Ⅴ型腫瘤切開側(cè)壁，并將側(cè)壁切除，切除大部分竇頂腫瘤，將竇腔血流擴大后燒灼殘余腫瘤部分。后進(jìn)行DSA檢查，若表現(xiàn)為中央?yún)^(qū)皮層靜脈經(jīng)側(cè)裂靜脈與下矢狀竇進(jìn)入深部靜脈循環(huán)則表示已建立了深靜脈側(cè)支循環(huán)，行手術(shù)治療時僅僅可以將閉塞部分的矢狀竇進(jìn)行切除，給予伽瑪?shù)吨委熤醒霚响o脈腫瘤部分。

2、討論：

皮質(zhì)中央?yún)^(qū)腦膜瘤患者采取手術(shù)治療時的最終目標(biāo)是將腫瘤部位成功切除且不會造成功能缺損清夢，以往臨床上多半采用肉眼進(jìn)行手術(shù)治療，該治療方式難以實現(xiàn)對腫瘤部位的完全切除，且容易造成中央?yún)^(qū)皮層與血管的損傷，術(shù)后出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，不利于疾病的早日康復(fù)。

3、術(shù)前疾病評估：

手術(shù)治療前對患者進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查利于對腫瘤部位、腫瘤大小、腫瘤邊界、水腫情況等進(jìn)行詳細(xì)的判定，利于手術(shù)治療。同時對矢狀竇是否出現(xiàn)受累情況進(jìn)行判斷有利于手術(shù)是否能夠安全切除腫瘤，具有積極的臨床意義。[1]其中MRI及時可以形成多方位成像，利于對病灶的立體結(jié)構(gòu)、臨近組織間的解剖關(guān)系的顯示，還可將腫瘤移位、腫瘤包繞、腫瘤侵入血管等情況清晰的進(jìn)行顯示，是臨床上重要的影像學(xué)診斷方式。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

韓彥青 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科