[科普中國]-中腦水管

中腦水管位于中腦四迭體腹側與大腦腳背側之間的細管。為腦室的一部分，連通第3和第4腦室。中腦水管其特點是中部較寬，上、下端稍窄。

解剖結構：1、中腦水管：

中腦水管是中腦內(nèi)的一個管腔，上通第三腦室，下達第四腦室，長約15～20毫米。在中腦橫切面背側部的中央，有中腦水管的斷面，中腦水管的周圍有一厚層灰質(zhì)，稱為中央灰質(zhì)。腦脊髓液循環(huán)于中腦水管之中。

2、中腦：

中腦是腦六個部分中最小的部分，仍保持神經(jīng)管的原始形態(tài)，長約15～20毫米，位于腦橋和間腦之間。中腦腹側面上界為視束，下界為腦橋上緣；腹側面兩側有粗大的縱行纖維構成的隆起，稱大腦腳；在左右大腦腳之間的凹陷處，稱腳間窩，動眼神經(jīng)根自窩的外緣出腦；背側面(又稱頂蓋)有四疊體，由兩對小圓丘組成，上一對稱上丘，是視覺皮質(zhì)下中樞，它借上丘臂(為白質(zhì)纖維)與外側膝狀體聯(lián)系；下一對稱下丘，是聽覺皮質(zhì)下中樞，它借下丘臂(為白質(zhì)纖維)與內(nèi)側膝狀體聯(lián)系。在下丘的下方有滑車神經(jīng)穿出。中腦內(nèi)有中腦水管，上通第三腦室，下通第四腦室。

在中腦橫切面背側部中央，有中腦水管的斷面，中腦水管的周圍有一層灰質(zhì)，稱中央灰質(zhì)?；屹|(zhì)的背側是四疊體。中腦的腹側即大腦腳，每側大腦腳被一層含黑色素的神經(jīng)細胞(即黑質(zhì))分為二部：黑質(zhì)的背側部，稱被蓋，其中含有網(wǎng)狀結構，向下與腦橋的網(wǎng)狀結構相連；黑質(zhì)的腹側部，是一層很厚的神經(jīng)纖維板，稱為腳底。

被蓋，由灰質(zhì)和白質(zhì)組成。被蓋的中央部有細胞體堆聚構成的紅核，此核是皮質(zhì)下運動中樞，細胞突相互交叉，并構成紅核脊髓束。在紅核的外側有傳導本體感覺和皮膚感覺的上行纖維，將這些纖維統(tǒng)稱為內(nèi)側丘系，行向丘腦。內(nèi)側丘系與紅核之間的間隙，稱中腦網(wǎng)狀結構，其背側有中央灰質(zhì)。中腦水管在中央灰質(zhì)中通過。在中腦水管的底上，有動眼神經(jīng)核和滑車神經(jīng)核，前者位于上丘平面內(nèi)，后者位于下丘平面內(nèi)。在動眼神經(jīng)核的內(nèi)側有達克謝維奇氏核，此核中的細胞發(fā)出的突起形成內(nèi)側縱束，行入脊髓。

與中腦水管相關的疾病：先天性中腦水管狹窄：

概述：

先天性中腦水管狹窄是先天性腦積水的最常見的原因之一。一般狹窄發(fā)生于中腦水管口以下3～4mm處，其形態(tài)可呈線狀、鳥嘴狀、漏斗狀、隔膜狀、分杈狀。狹窄以上腦室呈阻塞性擴張積水，以下第四腦室正常。臨床上患兒自幼開始頭顱逐漸增大，呈慢性腦積水的表現(xiàn)，大多無定位體征。CT掃描示雙側腦室及第三腦室明顯擴大，多呈對稱性，側腦室周圍有帶狀低密度區(qū)(阻塞性腦積水的典型表現(xiàn))，第四腦室正常或略小。矢狀位重建像可大略顯示中腦水管狹窄的外形。如果顱腔明顯增大，雙側腦室、第三腦室明顯擴大，尤以右側為著，第四腦室無異常改變，說明梗阻部位位于中腦水管，患者既往無明顯異常，則應首先考慮為先天性中腦水管狹窄。應與引起中腦水管阻塞性腦積水的其他病變鑒別：①腫瘤性壓迫中腦水管狹窄：可見原發(fā)腫瘤及占位性表現(xiàn)，不難區(qū)別。②繼發(fā)性中腦水管狹窄：顱內(nèi)感染、出血等原因亦可引起中腦水管的黏連、狹窄，鑒別較難，應密切結合臨床。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

房亞蘭 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科