膀胱:是儲(chǔ)存尿液的的肌性囊狀器官,其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異。通常成人的膀胱容量平均為350-500毫升,超過(guò)500毫升時(shí)候,因膀胱壁張力過(guò)大而產(chǎn)生疼痛。膀胱的最大容量為800毫升,新生兒的膀胱容量約為成人的十分之一,女性的容量小于男性,老年人因膀胱肌張力低而容量增大。
膀胱的形態(tài)空虛的膀胱呈三棱椎體形,分尖、體、底和頸四部。膀胱尖朝向前上方,由此沿腹前壁至臍之間有一褶襞為臍正中韌帶。膀胱尖與膀胱底之間為膀胱體。膀胱的最下部為膀胱頸,與男性的前裂隙和女性的盆膈相毗鄰。
膀胱的解剖結(jié)構(gòu)膀胱內(nèi)面被覆蓋粘膜,當(dāng)膀胱壁收縮時(shí),粘膜聚集成皺襞稱膀胱襞。而在膀胱底內(nèi)面,有一個(gè)三角形的區(qū)域,位于左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間,此處膀胱粘膜與肌層緊密相連,缺少粘膜下層組織,無(wú)論膀胱擴(kuò)張或者收縮,始終保持平滑,稱為膀胱三角。膀胱三角是腫瘤、結(jié)核、炎癥的好發(fā)部位,膀胱鏡檢查時(shí)應(yīng)該特別注意。兩個(gè)輸尿管口之間的皺襞稱輸尿管間襞,膀胱鏡下所見(jiàn)為一蒼白帶,是臨床上尋找輸尿管口的標(biāo)志。在男性尿道口后方的膀胱三角處,受前列腺中葉推擠形成縱脊?fàn)盥∑鸱Q膀胱垂。
膀胱尿量?jī)?chǔ)存異常24小時(shí)排出尿量的多少是衡量膀胱儲(chǔ)存功能是否正常的標(biāo)準(zhǔn)。其中,尿量異常是指正常人24h尿量約1500~2000ml,日尿量與夜尿量之比為2:1。24h尿量超過(guò)2500ml時(shí)稱多尿,少于400ml或每小時(shí)少于17ml稱少尿,少于50ml稱無(wú)尿。
尿崩癥、糖尿病、鉀缺乏、高鈣血癥、慢性腎衰竭的早期、急性腎衰竭的多尿期、非少尿型的急性腎衰竭、溶質(zhì)型多尿、急性腎衰竭、嚴(yán)重脫水、大出血,大面積燒傷、休克、左心衰竭、嚴(yán)重心律失常、心包填塞及縮窄性心包炎、肝腎綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、感染性心內(nèi)膜炎、皮肌炎、慢性腎衰竭晚期腎臟萎縮、藥物過(guò)敏、重金屬鹽類中毒、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合征、大面積燒傷、結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大、前列腺癌、糖尿病神經(jīng)源性膀胱等等都可以引起膀胱尿量?jī)?chǔ)存的異常。
本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:
鄧佳 - 副主任醫(yī)師 - 山西省生殖科學(xué)研究所 男科