[科普中國]-膀胱

是儲存尿液的的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度而異。通常成人的膀胱容量平均為350-500毫升，超過500毫升時候，因膀胱壁張力過大而產(chǎn)生疼痛。膀胱的最大容量為800毫升，新生兒的膀胱容量約為成人的十分之一，女性的容量小于男性，老年人因膀胱肌張力低而容量增大。

膀胱的形態(tài)空虛的膀胱呈三棱椎體形，分尖、體、底和頸四部。膀胱尖朝向前上方，由此沿腹前壁至臍之間有一褶襞為臍正中韌帶。膀胱尖與膀胱底之間為膀胱體。膀胱的最下部為膀胱頸，與男性的前裂隙和女性的盆膈相毗鄰。

膀胱的解剖結(jié)構(gòu)膀胱內(nèi)面被覆蓋粘膜，當膀胱壁收縮時，粘膜聚集成皺襞稱膀胱襞。而在膀胱底內(nèi)面，有一個三角形的區(qū)域，位于左、右輸尿管口和尿道內(nèi)口之間，此處膀胱粘膜與肌層緊密相連，缺少粘膜下層組織，無論膀胱擴張或者收縮，始終保持平滑，稱為膀胱三角。膀胱三角是腫瘤、結(jié)核、炎癥的好發(fā)部位，膀胱鏡檢查時應該特別注意。兩個輸尿管口之間的皺襞稱輸尿管間襞，膀胱鏡下所見為一蒼白帶，是臨床上尋找輸尿管口的標志。在男性尿道口后方的膀胱三角處，受前列腺中葉推擠形成縱脊狀隆起稱膀胱垂。

好發(fā)于膀胱部位的疾?。?、膀胱炎

膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病，約占尿路感染的60%以上，分為急性單純性膀胱炎和反復發(fā)作性膀胱炎。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌，約占75%以上，通常多發(fā)生于女性，因為女性的尿道比男性的尿道短，又接近肛門，大腸桿菌易侵入。膀胱炎主要的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹部疼痛，終末血尿常見，部分患者迅速出現(xiàn)排尿困難。

2、膀胱結(jié)核

膀胱結(jié)核繼發(fā)于腎結(jié)核，少數(shù)由前列腺結(jié)核蔓延而來。膀胱結(jié)核多與泌尿生殖系結(jié)核同時存在。早期病變?yōu)檠装Y、水腫、充血和潰瘍，晚期發(fā)生膀胱攣縮。病變累及輸尿管口發(fā)生狹窄或閉鎖不全，致腎、輸尿管積水，腎功能減退。膀胱結(jié)核常由腎結(jié)核演變而來。結(jié)核性膀胱炎多數(shù)患者的最初癥狀為尿頻，以后尿頻逐漸加重并伴有尿急、尿痛、血尿。排尿從3～5次/天逐漸增加到10～20次/天，如果膀胱癥狀加重，黏膜有廣泛潰瘍或膀胱攣縮，容量縮小，則排尿每天達數(shù)十次，甚至尿失禁，患者十分痛苦。

3、膀胱癌

膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。2012年全國腫瘤登記地區(qū)膀胱癌的發(fā)病率為6.61/10萬，列惡性腫瘤發(fā)病率的第9位。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至于兒童。其發(fā)病率隨年齡增長而增加，高發(fā)年齡50～70歲。男性膀胱癌發(fā)病率為女性的3～4倍。既往將膀胱黏膜上皮稱為移行細胞，1998年WHO與國際泌尿病理學會聯(lián)合建議用尿路上皮一詞代替移行細胞一詞，以區(qū)別于在鼻腔以及卵巢內(nèi)的移行上皮，使尿路上皮成為尿路系統(tǒng)的專有名詞。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中尿路系統(tǒng)腫瘤組織學分類中膀胱癌的病理類型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鱗狀細胞癌、膀胱腺癌，其他罕見的還有膀胱透明細胞癌、膀胱小細胞癌、膀胱類癌。其中最常見的是膀胱尿路上皮癌，約占膀胱癌患者總數(shù)的90%以上，通常所說的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被稱為膀胱移行細胞癌。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

王璟琦 - 副主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 泌尿外科