[科普中國]-膽汁淤積型乙型病毒性肝炎

膽汁淤積型乙型病毒性肝炎以往稱毛細膽管炎型肝炎，主要表現(xiàn)為肝內阻塞性黃疸。膽汁淤積型肝炎是病毒性肝炎的一個臨床類型，是多種原因所致的細胞分泌膽汁發(fā)生障礙，毛細膽管、細胞骨架和高爾基體等細胞器功能異常，使膽汁分泌減少，導致正常數量的膽汁不能下達十二指腸，并使膽汁成分反流至血液。臨床表現(xiàn)有黃疸、瘙癢，伴血清結合膽紅索、膽固醇、膽汁酸、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的癥狀體征。B型超聲檢查對診斷更有意義。

病因及常見疾病近年通過電鏡的觀察發(fā)現(xiàn)，病變的原發(fā)損害不是毛細膽管的炎癥，而是肝細胞本身分泌代謝障礙。

鑒別診斷臨床表現(xiàn)為完全梗阻性黃疸，需與肝內、外其他梗阻性黃疸相鑒別。

檢查實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素和直接膽紅素明顯上升，同時伴有AKP、r－GT、總膽汁酸的升高。肝內膽汁淤積性乙型病毒性肝炎是肝衰竭常見的臨床表現(xiàn)。

治療原則早期發(fā)現(xiàn)肝炎是完全可以做到的：①近半個月～6個月內曾與肝炎患者密切接觸，吃過半生不熟的海產貝類食物，或輸過血、注射過血漿、白蛋白、人血或胎盤球蛋白等，或有過不潔性接觸；用過消毒不嚴格的注射器，接受過針灸、紋身、拔牙和手術等，即有被傳染上肝炎的途徑。②近日來全身疲乏無力、不想吃東西、惡心、嘔吐、厭油膩、腹脹、肝區(qū)痛、大便不調，尿黃似濃茶等；經休息后上述癥狀仍持續(xù)不好轉，而又找不到其它時，就應考慮到患肝炎的可能性。如能及時去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)肝腫大，尤其是黃疸，就應當高度懷疑有患肝炎的可能。

治療原則是一般治療、對癥治療和中醫(yī)中藥治療。

本詞條內容貢獻者為:

郭靜 - 副主任醫(yī)師 - 山西省中醫(yī)院 肝病科