[科普中國]-食管

食管：人體器官名。即食道。上接咽部，下與胃的賁門相連的一條細(xì)長管道，是飲食入胃的通道，亦稱“食道”。

概述食管：是消化管道的一部分，上連于咽，沿脊柱椎體下行，穿過膈肌的食管裂孔通入胃，全長約25厘米。依食管的行程可將其分為頸部、胸部和腹部三段。食管主要由環(huán)節(jié)肌層(內(nèi)層)和縱行肌層(外層)組成。由于這兩種肌肉的收縮蠕動，迫使食物進入胃，故其主要作用是向胃內(nèi)推進食物。

解剖結(jié)構(gòu)是輸送食物的扁圓形肌性管道，位于脊柱的前方。上端于第6頸椎下緣高度與咽相接，下端穿過膈肌于11胸椎左側(cè)與胃的賁門口相連，全長約25厘米，從中切牙至食管末端的長度約40～42厘米。

食管的粘膜濕潤而光滑，呈粉紅色，下段食管粘膜略呈淺灰色。粘膜上有7～10條縱行皺襞，凸向內(nèi)腔，有助于液體下流。

食管的粘膜下層，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，界于粘膜與肌層之間。其中含有較大的血管、神經(jīng)、淋巴管和食管腺等。

食管肌層分內(nèi)環(huán)、外縱兩層，厚約2毫米，二層之間夾有彈力纖維，食管上段的肌層屬橫紋肌，其后方缺乏縱行的肌纖維。在食管的兩端環(huán)行肌較為發(fā)達(dá)，類似括約肌。食管中段是橫紋肌與平滑肌混合存在的區(qū)域，食管下段全由平滑肌組成。

食管的外膜，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，富有血管、淋巴管及神經(jīng)。

運動時間不當(dāng)，進食不定時，運動過于劇烈，可引起上消化道出血。多見于籃球和賽跑運動員。

食管的四個生理狹窄食管是一肌性管，其直徑平均為2cm(約25cm長)，起自咽續(xù)于胃。鋇餐透視可觀察到正常食管有4個生理性狹窄，由相鄰結(jié)構(gòu)壓迫形成。

第1狹窄位于食管的起始處，距中切牙約15cm，由環(huán)咽肌壓迫而成，環(huán)咽肌在臨床上稱為食管上括約肌。

第2狹窄位于食管與主動脈弓交叉處，距中切牙約22.5cm。

第3狹窄位于食管與左主支氣管交叉處，距中切牙約27.5cm。

第4狹窄位于食管經(jīng)膈處，距中切牙約40cm，圍繞食管的膈肌纖維臨床上稱為食管下括約肌。臨床上要想將器械經(jīng)食管插入胃，了解以上數(shù)據(jù)是很重要的。食管腹段較短，自膈至胃的賁門。食管的作用是將食物由咽輸送至胃。

食管：

當(dāng)穿經(jīng)頸部及縱隔，即胸腔正中部下降時，會隨著脊柱的彎曲而出現(xiàn)彎曲。

穿經(jīng)位于膈肌右腳的橢圓形食管裂孔，此裂孔恰好位于第10胸椎正中平面的左側(cè)。

其末端約在左側(cè)第7肋軟骨和第11胸椎的左側(cè)與胃的賁門相續(xù)。

被食管神經(jīng)叢所包繞。

食管腹部為腹膜后位器官，但其前壁與外側(cè)壁被覆腹膜。

食管及其相鄰結(jié)構(gòu)食管在氣管后方下降，經(jīng)膈的食管裂孔入腹腔，食管橫斷面，顯示管壁肌層及微細(xì)結(jié)構(gòu)，食管、膈、胃(上部)的冠狀切面，示膈食管韌帶將食管連于膈，此韌帶使得食管隨吞咽和呼吸而運動，但限制食管向上的過度移動

食管有內(nèi)環(huán)、外縱兩層肌肉。上1/3的外層由骨骼肌組成，下1/3由平滑肌組成，中1/3由骨骼肌和平滑肌混合組成。

由于食管肌肉的蠕動，食物可快速地經(jīng)過食管。食管通過膈食管韌帶附著于膈的食管裂孔的邊緣處。膈食管韌帶是膈下筋膜的延續(xù)，該韌帶使膈和食管在呼吸和吞咽時能獨立運動。

食管腹段短，呈管狀，長約1.25cm，經(jīng)右膈腳的食管裂孔續(xù)于胃。食管右緣續(xù)于胃小彎，而其左緣通過心切跡與胃底相隔。食管與胃的連接部位于通過劍突末端平面第11胸椎左側(cè)。外科醫(yī)生及內(nèi)窺鏡專家常常將Z線(即食管黏膜移行為胃黏膜處的Z形線)作為食管和胃的分界。在此處，膈肌形成食管裂孔，像食管括約肌一樣收縮和舒張。放射性研究顯示食物在此處間歇性停留，而且此括約肌可以防止胃內(nèi)容物反流入食管。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

孫永紅 - 主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 普外科