[科普中國(guó)]-中鼻甲

是鼻腔外側(cè)壁上由篩骨內(nèi)側(cè)壁形成的卷曲骨片，其表面蓋有黏膜，介于上鼻甲與中鼻甲之間。

解剖結(jié)構(gòu)中鼻甲的解剖特點(diǎn)中鼻甲(middle turbinate)亦屬篩骨結(jié)構(gòu)，前段垂直向下，后段的游離緣逐漸外卷，幾與鼻腔底平行。從形態(tài)上亦可將中鼻甲分為垂直部和水平部：垂直部懸掛在鼻腔外側(cè)壁中部，上起顱前底篩板，下至鼻腔中部，可在前鼻鏡下觀察；水平部附麗于篩骨主體，是篩竇上界和顱前底的重要標(biāo)志。水平部前段附麗于篩板外緣和篩頂內(nèi)緣之間的連接處，該處篩板有諸多小孔，為嗅神經(jīng)所穿過，乃鼻腔手術(shù)易損傷之部位；水平部向后(即后段)逐漸下降，位于篩竇下方，向外延續(xù)到中鼻甲基板(basal lamella)，該基板橫貫篩竇止于紙樣板，成為前、后篩房的骨性間隔，其前下為前組篩竇，后上為后組篩竇。氣化良好的篩竇氣房常延伸到中鼻甲骨內(nèi)形成篩甲氣房，額隱窩的過度發(fā)育常致中鼻甲前端明顯氣化而膨大，以及中鼻甲骨彎曲不當(dāng)而突向中鼻道方向，均可導(dǎo)致中鼻道狹窄或阻塞，影響鼻竇的通氣和引流。中鼻甲腋(axilla of the middle turbinate)即為中鼻甲前端位于鼻腔外側(cè)壁的附著處。鼻甲泡(concha bullosa)又稱泡狀鼻甲，實(shí)為氣化的中鼻甲，可為一側(cè)或兩側(cè)。少數(shù)情況下，上鼻甲也可氣化，但下鼻甲氣化者則罕見。中鼻甲的鼻甲泡可增大，以致阻塞中鼻道或篩漏斗。在泡狀鼻甲內(nèi)的含氣腔被覆著和鼻腔相同的上皮。這些氣房可以患與鼻竇相同的炎性疾患。鼻甲泡引流受阻可導(dǎo)致黏膜囊腫形成。中鼻甲附著于篩板與篩竇頂部，鼻內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)，鼻竇手術(shù)的內(nèi)側(cè)界即為中鼻甲，手術(shù)操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格保持在中鼻甲的外側(cè)進(jìn)行，向內(nèi)越過中鼻甲即損傷到篩板，造成腦脊液鼻漏并發(fā)癥的發(fā)生。因此，中鼻甲是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的重要手術(shù)標(biāo)志。

中鼻甲的生理功能中鼻甲在維護(hù)鼻腔鼻竇的正常生理功能方面具有重要作用。氣流進(jìn)入鼻腔后呈上升或呈弧線運(yùn)動(dòng)，沖擊中鼻甲，因此中鼻甲成為細(xì)菌、病毒、灰塵顆粒等致病因子的主要攻擊部位。研究提示，中鼻甲黏膜表面為假?gòu)?fù)層纖維柱狀上皮，纖毛叢中分布著大量分泌細(xì)胞，數(shù)量明顯多于下鼻甲和鼻中隔等部位。黏膜下層中有較豐富的漿液腺，而黏液腺和混合腺與鼻腔其他部位的相同。分泌細(xì)胞和腺體產(chǎn)生的大量分泌物在黏膜表面形成一層隨纖毛運(yùn)動(dòng)而不斷向后移動(dòng)的黏液毯，其中含有溶菌酶、干擾素、分泌型IgA等抗體。吸入氣流內(nèi)的有害物質(zhì)受紊流或?qū)恿髯饔寐淙腽ひ禾褐斜火じ交驓纾㈦S纖毛有節(jié)律地振動(dòng)而輸送入咽部咽下或吐出。因此，中鼻甲具有分泌和輸送的功能。其次，中鼻甲位于竇口鼻道復(fù)合體前部，為其結(jié)構(gòu)成分之一。吸入的氣流經(jīng)前鼻孔呈拋物線狀進(jìn)入鼻腔，首先沖擊中鼻甲，其中的細(xì)菌、病毒等有害物質(zhì)到達(dá)中鼻甲表面，可被特異性和非特異性免疫物質(zhì)及纖毛系統(tǒng)清除，因而中鼻甲對(duì)竇口鼻道復(fù)合體具有保護(hù)作用。上述分泌、輸送及免疫等功能的存在，使中鼻甲對(duì)維護(hù)鼻腔生理狀態(tài)、清除有害物質(zhì)起積極作用。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王斌全 - 主任醫(yī)師 教授 - 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻喉科