[科普中國(guó)]-下鼻甲

有二塊，呈卷曲樣，形成鼻腔外側(cè)壁的一部份。他們與上鼻甲及中鼻甲擔(dān)任相同的功能，允許空氣進(jìn)入肺以前的循環(huán)及過(guò)濾作用。然而下鼻甲是獨(dú)立的骨而非篩骨的一部份。

解剖下鼻甲位于鼻腔外側(cè)壁最下方，由下鼻甲骨和鼻甲峙構(gòu)成。表面覆蓋的粘膜較厚，其游離緣突向鼻底，最低點(diǎn)距鼻底19mm左右，側(cè)壁和鼻中隔間最短距離約7mm，后端距咽鼓管咽口1cm。

下鼻甲動(dòng)脈下鼻甲動(dòng)脈于中鼻甲后端附著處稍下方起于鼻后外側(cè)動(dòng)脈，起始處外徑為(0.70±0.02)。起始處距中鼻甲附著處后端下方約3cm，起始后垂直下行，經(jīng)中鼻道后方粘膜下進(jìn)人下鼻甲后端，在下鼻甲近內(nèi)側(cè)面與上面交界處的粘膜下前行，沿途分支分布于下鼻甲及下鼻道，并有分支與中鼻甲動(dòng)脈吻合。下鼻甲動(dòng)脈人下鼻甲處外徑為(0.60±0.02)mm，主干長(zhǎng)約3.5cm。

討論有關(guān)鼻腔的動(dòng)脈來(lái)源雖在許多教科書(shū)及專著中有所記載，但少見(jiàn)較詳細(xì)的分支、行程及臨床應(yīng)用等方面的專題報(bào)道。觀察結(jié)果表明，下鼻甲動(dòng)脈是下鼻甲及下鼻道的主要供血來(lái)源，與中鼻甲動(dòng)脈間有吻合。下鼻甲動(dòng)脈走行于下鼻甲近內(nèi)側(cè)面與上面交界處的粘膜下，故當(dāng)肥厚性鼻炎行下鼻甲部分切除術(shù)時(shí)，只要切除部分不超過(guò)整個(gè)下鼻甲內(nèi)側(cè)的2/3，一般不會(huì)損傷下鼻甲動(dòng)脈。關(guān)于肥厚性鼻炎行下鼻甲部分切除術(shù)，下鼻甲切除多少的問(wèn)題文獻(xiàn)中意見(jiàn)不一，多主張少切除，以免發(fā)生萎縮性鼻炎。但鄭立友等最近報(bào)道：下鼻甲切除2/3比少切除療效好。故下鼻甲部分切除術(shù)后并發(fā)萎縮性鼻炎除由于下鼻甲切除過(guò)多之外，是不是由于手術(shù)方式不當(dāng)導(dǎo)致下鼻甲動(dòng)脈損傷，使術(shù)后粘膜萎縮所致有待進(jìn)一步探討。因此，術(shù)者應(yīng)對(duì)下鼻甲動(dòng)脈有較詳細(xì)的了解，以正確設(shè)計(jì)術(shù)式，減少術(shù)中出血，提高手術(shù)效果。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王斌全 - 主任醫(yī)師 教授 - 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻喉科