[科普中國]-二腹肌

在下頜骨的下方，有前、后二腹。前腹起自下頜骨二腹肌窩，斜向后下方；后腹起自乳突內(nèi)側(cè)，斜向前下；兩個肌腹以中間腱相連，中間腱借筋膜形成滑車系于舌骨。

作用 是頸動脈三角與下頜下三角的分界標(biāo)志，也是頸部及頜面部手術(shù)的主要標(biāo)志。其表面有耳大神經(jīng)、下頜后靜脈及面神經(jīng)頸支；深面有頸內(nèi)動、靜脈，頸外動脈，迷走神經(jīng)，副神經(jīng)，舌下神經(jīng)及頸交感干；其上緣有耳后動脈和面神經(jīng)及舌咽神經(jīng)等；下緣有枕動脈和舌下神經(jīng)。二腹肌的前腹和后腹皆為重要的解剖標(biāo)志。二腹之間為中間腱，中間腱由堅韌的結(jié)締組織固定于舌骨體和舌骨大角的交界處。當(dāng)舌骨被固定時，此肌能拉下頜骨向下做張口運(yùn)動，與升頜肌群作用相對抗。舌骨是頸部區(qū)域易辨認(rèn)的結(jié)構(gòu)，其定位對處理頸部或舌基底部的手術(shù)非常重要。彭田紅等以舌骨大角尖端為標(biāo)志定位其周圍血管神經(jīng)，有利于臨床醫(yī)生處理頸部的手術(shù)。本組部分血管的起始以舌骨大角尖端標(biāo)志定位。二腹肌的前腹由下頜神經(jīng)的下頜舌骨肌神經(jīng)支配，其動脈來源為面動脈的分支頦下動脈。后腹由面神經(jīng)的分支二腹肌分支支配。應(yīng)根東等探討腮腺腫瘤手術(shù)的合理方法，循二腹肌后腹前上緣向上找到面神經(jīng)二腹肌支，并循其后上找到面神經(jīng)主干，切除腮腺及其腫瘤，發(fā)現(xiàn)此方法適合大部分腮腺腫瘤，在保全面神經(jīng)功能、減少腫瘤復(fù)發(fā)等方面有明顯優(yōu)勢。

二腹肌的解剖位置二腹肌后腹位置深在、恒定，上方起自顳骨乳突切跡，肌腹向前內(nèi)下走行，移行為中心腱，該腱穿越附著于舌骨體與舌骨大角移行處的纖維環(huán)，向前延續(xù)為二腹肌前腹，前腹起自下頜骨內(nèi)面下方的二腹肌窩。本研究結(jié)果二腹肌后腹平均長度（5.83±1.23）cm，二腹肌后腹的前外側(cè)緊貼腮腺深面，莖突舌骨肌位于二腹肌后腹上方并與之平行，位于其深面，在前下方莖突舌骨肌被二腹肌中間腱穿過，占10%。

二腹肌的影像表現(xiàn)連續(xù)層面可觀察到該肌腹由后上乳突切跡向舌骨大角的移行特征，位于頸動脈鞘外側(cè)。軸面MRI上，二腹肌后腹的信號與頸部其他肌肉信號相同，其影像解剖特征與CT相同。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王萍芝 - 副主任醫(yī)師 副教授 - 山西大醫(yī)院 康復(fù)科