[科普中國(guó)]-股骨

股骨(femur)又名大腿骨、髀骨、楗，是人體最長(zhǎng)的管狀骨。上端以股骨頭與髖臼構(gòu)成髖關(guān)節(jié)，下端與臏骨、脛骨上端構(gòu)成膝關(guān)節(jié)，支撐全身體重。

解剖結(jié)構(gòu)分一體兩端。近側(cè)端有一圓形股骨頭，為球體的2/3，指向內(nèi)前方，與髖臼構(gòu)成髖關(guān)節(jié)。股骨頭中央有一小窩稱股骨頭凹。股骨頭以下狹細(xì)部分為股骨頸。股骨頸與股骨體之間的夾角為125°，女性的骨盆寬闊，此角較小。股骨頸的遠(yuǎn)側(cè)有兩個(gè)大的突起：即大轉(zhuǎn)子與小轉(zhuǎn)子(greater and lessertrochanter)為肌肉附著處。大轉(zhuǎn)子凸向上外，其內(nèi)側(cè)有凹陷的轉(zhuǎn)子窩(trochanteric fossa)。小轉(zhuǎn)子在大轉(zhuǎn)子的下、內(nèi)、后方。在后方連接兩個(gè)轉(zhuǎn)子的明顯隆起為轉(zhuǎn)子間嵴(intertrochanteric crest)。在前方有將它們連接起來的轉(zhuǎn)子間線(intertrochanteric line)。

股骨體近似圓柱形，并向前稍為彎曲，中1/3橫斷面為圓形，近側(cè)端與遠(yuǎn)側(cè)端的橫斷面則是后面扁平。股骨體背面有一縱嵴稱粗線(linea aspe-ra)。粗線分內(nèi)側(cè)唇與外側(cè)唇。外側(cè)唇向上延伸，到達(dá)大轉(zhuǎn)子底部的部分粗糙稱臀肌粗隆(glutealtuberosity)。

股骨遠(yuǎn)側(cè)端向左右膨大，并向后弓曲，形成內(nèi)側(cè)髁與外側(cè)髁(medial and lateral condyle)，在后面兩髁之間有一深窩稱髁間窩(intercondyle fossa)。在前方它們之間有一淺凹稱髕面，與髕骨相接。每一個(gè)髁都有一個(gè)向側(cè)方的突起稱為外上髁與內(nèi)上髁(lateral and medial epicondyle)。

股骨頸和股骨體之間的夾角大小直接影響跑的速度，是在運(yùn)動(dòng)員選材中應(yīng)注意的問題之一。

相關(guān)疾病與治療股骨骨折：股骨骨折易發(fā)生于近側(cè)端，遠(yuǎn)側(cè)端較少見。股骨近側(cè)端的骨折因年齡而異：兒童可以發(fā)生青枝骨折(greenstick fracture)；青少年可發(fā)生骨骺移位；成年人可發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位；老年人易發(fā)生股骨頭骨折。

骨折愈合需要一個(gè)良好的力學(xué)環(huán)境，也就是說，骨折內(nèi)固定療方法要滿足彈性固定原則：(1)固定穩(wěn)定，(2)非功能替代，(3)斷端生理應(yīng)力。

對(duì)策：1、修復(fù)骨缺損尤其是壓力側(cè)的骨缺損：在股骨骨折內(nèi)固定術(shù)中，除要求對(duì)骨折解剖復(fù)位外，還要求修復(fù)骨缺損，恢復(fù)骨的完整性，尤其是壓力側(cè)的骨缺損，即使小的骨缺損，也會(huì)導(dǎo)致骨不連的發(fā)生。

2、對(duì)于萎縮型及骨缺損型骨不連，由于斷端缺乏血液供應(yīng)，所以必須植骨，同時(shí)給予碎骨塊合理的固定。

3、股骨骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后早期應(yīng)避免負(fù)重，患肢功能鍛煉應(yīng)遵循早期肌肉舒縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)為主的原則。中期可扶拐練習(xí)行走，但仍不能負(fù)重，只有待X線片上出現(xiàn)連續(xù)骨痂時(shí)才能逐漸負(fù)重行走，一旦出現(xiàn)骨折部位疼痛，應(yīng)立即復(fù)診。如果應(yīng)用帶鎖髓內(nèi)釘治療股骨骨折，當(dāng)骨折延遲愈合時(shí)，可將靜力型固定遠(yuǎn)離骨折一端的交鎖釘拔除，轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)力型固定，以清除應(yīng)力遮擋作用，并對(duì)骨折端產(chǎn)生生理應(yīng)力，促進(jìn)骨折愈合。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

侯衛(wèi)征 - 主任醫(yī)師 - 山西省忻州市中醫(yī)醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科