[科普中國]-膀胱觸診

膀胱檢查是用于檢查腹部膀胱是否正常的一項(xiàng)輔助檢查方法。正常膀胱空虛時(shí)隱于盆腔內(nèi)，不易觸到。只有當(dāng)膀胱充盈脹大時(shí)，才超出恥骨上緣而在下腹中部觸到。膀胱觸診一般采用單手滑行法。在仰臥屈膝情況下醫(yī)師以右手自臍開始向恥骨方向觸摸，觸及腫塊后應(yīng)詳察其性質(zhì)。正常值

正常膀胱空虛時(shí)隱于盆腔內(nèi)，不易觸到。膀胱為錐體形囊狀肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆內(nèi)，為一貯存尿液的器官。嬰兒膀胱較高，位于腹部，其頸部接近恥骨聯(lián)合上緣；到20歲左右，由于恥骨擴(kuò)張，骶骨角色的演變，伴同骨盆的傾斜及深闊，膀胱即逐漸降至骨盆內(nèi)。空虛時(shí)膀胱呈錐體形，充滿時(shí)形狀變?yōu)槁褕A形，頂部可高出恥骨上緣。成人膀胱容量為300-500ml尿液。膀胱底的內(nèi)面有三角形區(qū)，稱為膀胱三角，位于兩輸尿管口和尿道內(nèi)口三者連線之間。膀胱的下部，有尿道內(nèi)口，膀胱三角的兩后上角是輸尿管開口的地方。

臨床意義異常結(jié)果：檢查出膀胱異常，其原因有： (1) 尿道梗阻(如前列腺肥大或癌)、脊髓病(如截癱)所致的尿潴留，最為常見。 (2) 也見于昏迷患者、腰椎或能椎麻醉后、手術(shù)后局部疼痛患者。 (3) 長期尿潴留致膀胱慢性炎癥，導(dǎo)尿后膀胱亦常不能完全回縮。 (4) 當(dāng)膀胱有結(jié)石或腫瘤時(shí)，在腹壁薄軟等條件下，有時(shí)用雙手觸診法(左手示指戴手套插入直腸內(nèi))能在腹腔的深處恥骨聯(lián)合的后方觸到。 需要檢查的人群：常規(guī)體檢項(xiàng)目，腹部異常者。

注意事項(xiàng)不合宜人群：基本無不適合人群，但心理精神異常者應(yīng)注意。 檢查時(shí)要求： (1) 為避免被檢查者腹肌緊張，檢查者可先將手掌置于腹壁上，使被檢查者適應(yīng)片刻，再行觸診檢查 (2) 檢查時(shí)可同時(shí)與被檢查者交談，轉(zhuǎn)移其注意力，減少腹肌緊張

檢查過程膀胱觸診一般采用單手滑行法。在仰臥屈膝情況下醫(yī)師以右手自臍開始向恥骨方向觸摸，觸及包塊后應(yīng)詳察其性質(zhì)。以便鑒別其為膀胱、子宮或其他腫物。若為充盈脹大的膀胱，則在下腹正中部可觸到圓形、具有壓痛的彈性腫物，不能被推移，呈橫置的橢圓形或球形，下界因隱于恥骨后而觸不清楚，壓按時(shí)有尿意，排空膀胱后，該脹物縮小或消失。藉此可與妊娠子宮、卵巢囊腫及直腸腫物等鑒別。

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1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

劉志中 - 副主任醫(yī)師 - 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院 泌尿外科