[科普中國]-腹部聽診

腹部聽診是用于檢查腹部是否正常的一項輔助檢查方法。聽診是用耳朵或借助聽診器聽取被檢查者身體各部位發(fā)出的聲音，并根據(jù)音響強弱、音調(diào)高低、聲音性質(zhì)以及變化來判斷臟器是否正常的一種診斷方法。腹部聽診用于檢查腸鳴音、血管雜音、摩擦音和搔彈音等。妊娠5個月以上的婦女還可在臍下方聽到胎心音。通過此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病征。

正常值正常情況下，腸鳴音每分鐘4-5次，無明顯血管雜音及摩擦音。

臨床意義異常結果： (1) 腸鳴音：腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動，產(chǎn)生一種斷續(xù)的咕嚕聲(gurgling sound)或氣過水聲，稱為腸鳴音(bowel sound)，腸鳴音亢進多見機械性腸梗阻，腸鳴音減弱見于腹膜炎、電解質(zhì)紊亂及胃腸動力地下，腸鳴音消失見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。 (2) 血管雜音：腹部血管雜音對診斷某些疾病有一定作用，聽診中不應忽視。血管雜音有動脈性和靜脈性雜音。動脈性雜音常在腹中部或腹部一側。 (3) 摩擦音：在脾梗死、脾周圍炎、肝周圍炎或膽囊炎累及局部腹膜等情況下，可于深呼吸時，于各相應部位聽到摩擦音(friction rubs)，嚴重時可觸及摩擦感。 需要檢查的人群：常規(guī)體檢項目，腹部異常者。

注意事項不合宜人群：基本無不適合人群，但心理精神異常者應注意。 檢查時要求： (1) 環(huán)境應安靜和溫暖，在寒冷季節(jié)應使聽診胸件曖和后再接觸被檢查者體表。 (2) 被檢者取一定的體位，一般取坐位或臥位。有時需配合呼吸運動或變換體位后再聽診。 (3) 檢查部位應充分顯露，切忌隔著衣服聽診，以免衣服摩擦發(fā)出音響。胸件應緊貼體表，避免與皮膚摩擦產(chǎn)生附加音。但也不宜過度用力，導致被檢查者疼痛。 (4) 聽診一個器官時應將其他器官發(fā)出聲音忽略，如聽肺部呼吸音或音時，應暫時忽略心音和心臟雜音。 (5) 聽診應與視診、觸診、叩診結合起來。聽診肺部時應上、下、左、右對照鑒別。

檢查過程(1) 一般聽診檢查者用耳朵聽取被檢查者身體某一器官發(fā)出的音響，如語聲、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、噯氣、腸鳴、骨擦音等。 (2) 直接聽診法檢查者用耳郭直接貼附在被檢查者的體壁上進行聽診，用這種方法所聽得的體內(nèi)聲音很微弱。該方法不夠衛(wèi)生，也不便施行，某些部位更難以用直接聽診，故目前只有在某些特殊或緊急情況下才采用。 (3) 間接聽診法即用聽診器進行聽診的檢查方法。此法方便，可在任何體位時使用，而且對臟器運動的聲音還能起到放大的作用。間接聽診法的使用范圍很廣，除心、肺、腹外，還可聽取血管音、皮下氣腫音、肌束顫動音、關節(jié)活動音、骨折斷面磨擦音等。

相關疾病腹痛，新生兒嘔吐，小兒繼發(fā)性腹膜炎，腹壁切口疝，腹水，腹壁間疝，腹壁硬纖維瘤，感染性腹主動脈瘤，下肢動脈硬化閉塞癥，胃急性擴張

相關癥狀四支怠惰，熱深厥深，邪陷厥陰，皖腹痞悶，腹疼不食，腹中積癖，脈絡暴露，皮膨脹如鼓，臍腹部或脅肋部患有癖塊，濁氣壅滯

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

張禹 - 主任醫(yī)師 - 山西醫(yī)科大學第六醫(yī)院 消化科