[科普中國]-肝大小

肝大小檢查是用于檢查腹部肝臟大小是否正常的一項輔助檢查方法。正常成人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但腹壁松軟的瘦長體形者，于深吸氣時可于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)。在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)，但腹上角較銳的瘦長體形者劍突根部下可達5cm。如超出上述標(biāo)準(zhǔn)，為肝腫大或肝下移。此時可用叩診法叩出肝上界，如肝上界也相應(yīng)降低，肝上下徑正常(成年人約9-11cm)，則為肝下移；如肝上界正常或升高，則提示肝腫大。

正常值正常成人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但腹壁松軟的瘦長體形者，于深吸氣時可于肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)，在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)，但腹上角較銳的瘦長體形者劍突根部下可達5cm。

臨床意義異常結(jié)果：肝下移時，一般肝質(zhì)地柔軟，表面光滑，并無壓痛。肝下移常見于內(nèi)臟下垂、肺氣腫、右側(cè)胸腔大量積液導(dǎo)致膈下降時。肝腫大時，可為彌漫性或局限性。彌漫性腫大見于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari綜合征、白血病、血吸蟲病、華支睪吸蟲病等。局限性肝腫大?？煽吹交蛴|到局部膨隆，見于肝膿腫、肝腫瘤及肝囊腫(包括肝包囊蟲病)等。肝縮小見于急性和亞急性肝壞死、門脈性肝硬化晚期，后果更為嚴(yán)重。 需要檢查的人群：常規(guī)體檢項目，腹部異常者。

注意事項不合宜人群：基本無不適合人群，但心理精神異常者應(yīng)注意。 檢查時要求：被檢查者處于仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動。檢查者立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診。

檢查過程觸診時，被檢查者處于仰臥位，兩膝關(guān)節(jié)屈曲，使腹壁放松，并做較深腹式呼吸以使肝臟上下移動。檢查者立于患者右側(cè)用單手或雙手觸診。單手觸診法較為常用，檢查者將右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側(cè)腹部估計肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方，隨患者呼氣時，手指壓向腹壁深部，吸氣時，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進行，手指逐漸向肋緣移動，直到觸及肝緣或肋緣為止，需在右鎖骨中線上及前正中線上，分別觸診肝緣并在平靜呼吸時分別測量其與肋緣或劍突根部的距離，以厘米表示。

相關(guān)疾病肝大，新生兒肝脾腫大，小兒先天性肝囊腫等。

相關(guān)癥狀肝區(qū)扣痛，肝著，肝癖，肝被膜緊張，肝腹水，肝縮小，肝下垂，肝腫大等。

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本詞條內(nèi)容貢獻者為:

高鵬驥 - 主任醫(yī)師 - 北京大學(xué)人民醫(yī)院 肝膽外科