[科普中國]-腹部靜脈檢查

腹部靜脈檢查是指檢查腹壁靜脈曲張并判斷腹壁脈血流正常與否與相關(guān)疾病的輔助診斷方法。腹壁靜脈在正常情況下腹壁靜脈一般不顯露，在較瘦或皮膚白皙的人才隱約可見，明顯消瘦和腹壁松弛的老年人可見靜脈暴露于皮膚，但較直，并不迂曲、怒張。若腹壁靜脈明顯且有曲張現(xiàn)象，表示已有側(cè)枝循環(huán)建立，多見于門靜脈、上腔靜脈及下腔靜脈三大靜脈阻塞引起。腹壓增加的情況如腹水、腹腔巨大腫物、妊娠等也可見靜脈暴露。

正常值正常范圍：在正常情況下腹壁靜脈一般不顯露，在較瘦或皮膚白皙的人才隱約可見，明顯消瘦和腹壁松弛的老年人可見靜脈暴露于皮膚，但較直，并不迂曲、怒張。

臨床意義異常結(jié)果：腹壁靜脈明顯且有曲張現(xiàn)象，表示已有側(cè)枝循環(huán)建立，多見于門靜脈、上腔靜脈及下腔靜脈三大靜脈阻塞引起。腹壓增加的情況如腹水、腹腔巨大腫物、妊娠等也可見靜脈暴露。 (1) 肝門靜脈阻塞有門脈高壓時，腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展。典型的可呈“海蛇神頭(caput medusae)”樣擴(kuò)張現(xiàn)象，但罕見。靜脈血流方向與正常人相同，即臍以上者向上流，臍以下者向下流。 (2) 下腔靜脈阻塞時，腹部兩側(cè)淺靜脈皆見擴(kuò)張或曲張，有時延及胸壁兩側(cè)，臍上下的靜脈血流方向皆向上。 (3) 上腔靜脈阻塞時，上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張，血流均轉(zhuǎn)向下方。 需要檢查的人群：腹壁脈流不正常者，腹壓增加發(fā)生的腹水、腹腔有巨大腫物、妊娠等人群

注意事項不合宜人群：下腹壁靜脈不顯露者，較瘦或皮膚白皙的人隱約可見者，明顯消瘦和腹壁松弛的老年人靜脈暴露于皮膚者，腹部搏動情況正常者。 檢查前禁忌：忌過度緊張，忌檢查前過度運動。 檢查時要求：患者腹部完全暴露并平躺，醫(yī)生手法溫柔，仔細(xì)認(rèn)真檢查。

檢查過程檢查過程： (1) 選擇一段沒有分支的腹壁靜脈，檢查者將手示指和中指并攏壓在靜脈上，然后示指固定原位阻斷血流，中指擠出該段靜脈內(nèi)血液至一定距離，不超過靜脈分支點。 (2) 中指放開。若此段靜脈迅速又被充盈，說明此靜脈血流流向為從中指向示指方向；如不充盈，則血流方向相反。 (3) 中指仍壓原處，為阻斷血流，以示指擠出一段靜脈血后放開，若此段靜脈迅速又被充盈，說明靜脈血流方向為從示指向中指方向。

相關(guān)疾病布卡綜合癥、門靜脈、上腔靜脈及下腔靜脈阻塞、腹水、腹腔巨大腫物、妊娠等。

相關(guān)癥狀腹疼不食，腹中積癖，脈絡(luò)暴露

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

檀碧波 - 副主任醫(yī)師 - 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 普外科