[科普中國]-骨密度測定檢查

骨密度測定對于各種原因所致骨質(zhì)疏松癥，靈敏度高，診斷率高。骨密度測定有助于協(xié)助診斷骨質(zhì)疏松癥。骨密度(BMD)是最有效的骨折風險預測指標，骨折風險與骨密度呈幾何級數(shù)關系。骨密度(BMD)的變化可以用骨密度儀來監(jiān)測。一般選用正位脊柱和(或)雙側(cè)股骨，當病人的脊柱有明顯的增生或變形時，雙側(cè)股骨掃描更有意義。正常值

骨密度正常為100%，減少1%-12%屬于基本正常。

臨床意義異常結(jié)果：骨量減少：骨密度值降低1-2.5個標準差之間。 骨質(zhì)疏松：骨密度降低程度等于和大于2.5個標準差。 嚴重骨質(zhì)疏松：骨密度降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標準同時伴有一處或多處骨折。 需要檢查的人群： (1) 兒童：早產(chǎn)/低體重，營養(yǎng)不良，超重，肥胖兒童；疑似佝僂病(夜驚、多汗、雞胸、O形腿等)；偏、挑食，厭食及有不良生活習慣的兒童；生長痛、夜間磨牙等及發(fā)育期青少年。 (2) 孕婦：孕期3、6個月各測骨密度一次，以便及時補鈣；哺乳期的婦女。 (3) 女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質(zhì)疏松危險因素；女性65歲以下和男性70歲以下，有1個以上危險因素者(絕經(jīng)后、吸煙、過度飲酒或咖啡、體力活動缺乏、飲食中鈣和維生素D缺乏)。 (4) 其他人群：有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者；各種原因引起的性激素水平低下者；X線顯示骨質(zhì)疏松改變者；接受骨質(zhì)疏松治療需要進行療效監(jiān)測者；有影響骨礦代謝的疾病(腎功能不全、糖尿病、慢性肝病、甲狀旁腺亢進等)或服用可能影響骨礦代謝的藥物(如糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、肝素等)者。

注意事項檢查前：無特別禁忌，且骨密度測定無痛、無損傷，應放松心情。 進行檢查時請遵循醫(yī)生囑咐。

檢查過程檢查方法與過程： (1) 單光子吸收測定法(SPA)：利用骨組織對放射物質(zhì)的吸收與骨礦含量成正比的原理，以放射性同位素為光源，測定人體四肢骨的骨礦含量。一般選用部位為橈骨和尺骨中遠1/3交界處(前臂中下1/3)作為測量點。一般右手為主的人測量左前臂，“左撇子”測量右前臂。該法不能測定髖骨及中軸骨(脊椎骨)的骨密度。 (2) 雙能X線吸收測定法(DEXA)：通過X射線管球經(jīng)過一定的裝置所獲得兩種能量、即低能和高能光子峰。此種光子峰穿透身體后，掃描系統(tǒng)將所接受的信號送至計算機進行數(shù)據(jù)處理，得出骨礦物質(zhì)含量。該儀器可測量全身任何部位的骨量，精確度高，對人體危害較小，檢測一個部位的放射劑量相等于一張胸片1/30，QCT的1%。 (3) 定量CT(QCT)：近20余年來，計算機機層(CT)已在臨床放射學領域得到廣泛應用。QCT能精確地選擇特定部位的骨測量骨礦密度，能分別評估皮質(zhì)骨的海綿骨的骨礦密度。臨床上骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折常位于脊柱、股骨頸和橈骨遠端等富含海綿骨的部位，運用QCT能觀測這些部位的骨礦變化。 (4) 超聲波測定法：由于其無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關注，利用聲波傳導速度和振幅衰減能反映骨礦含量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強度的情況，與DEXA相關性良好。

相關疾病小兒成骨不全，先天性卵巢發(fā)育不全，沃納綜合征，小兒高磷酸酶血癥，小兒黏多糖貯積癥，新生兒佝僂病，小兒骨與關節(jié)結(jié)核，中老年男子部分性雄激素缺乏綜合征，老年人痛風，老年人骨質(zhì)疏松

相關癥狀四肢關節(jié)如折，脛骨疼痛，仰頸時吞咽困難，膝關節(jié)腫脹積血，膝關節(jié)積液，下肢感應痛或放射痛的腰背痛，腕關節(jié)內(nèi)積血及活動受限，腕部腫脹壓痛，外踝呈現(xiàn)凹陷，前臂有旋前畸形

1本詞條內(nèi)容貢獻者為:

陸葉 - 副主任醫(yī)師 - 上海市第六人民醫(yī)院 骨科