[科普中國(guó)]-病理反射檢查

只有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí)才出現(xiàn)的異常反射稱為病理反射。病理反射的出現(xiàn)是錐體束損害的確證，說(shuō)明錐體束失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制功能。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒因錐體束尚未發(fā)育完善，可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象，且多側(cè)對(duì)稱。成年人若出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象則為病理反射。病理反射檢查臨床常用檢查方法有：Babinski（巴彬斯基）征、Oppenheim（奧本海姆）征、Gordon（戈登）征、Chaddock（查多克）征等。正常值

正常時(shí)，可引起足趾跖屈。

臨床意義異常結(jié)果：拇趾背屈，余各趾扇形散開(kāi)說(shuō)明錐體束有損害。 需要檢查的人群：懷疑錐體束有損害的患者。

注意事項(xiàng)不合宜人群：下肢殘疾、有疾病或本身有損傷的患者。 檢查前禁忌： （1） 檢查者檢查前要囑咐患者全身放松，以免影響檢查結(jié)果。 （2） 檢查前要準(zhǔn)備一鈍物用于劃動(dòng)患者的皮膚。 檢查時(shí)要求： （1） 檢查者用鈍物劃動(dòng)患者足底或腿部皮膚時(shí)，力度要適中。 （2） 檢查者用手壓病人腳趾或腿部時(shí)，無(wú)需太過(guò)用力，防止將病人的腳趾或腿部壓傷。

檢查過(guò)程（1） 巴彬斯基征：檢查方法同跖反射。陽(yáng)性表現(xiàn)為拇趾背屈，其余四趾呈扇形散開(kāi)。 （2） 奧本漢姆征：檢查者用拇、示兩指沿病人脛骨前緣由下向下加壓推移，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴彬斯基征。 （3） 戈登征：用拇指和其他四指分置于腓腸肌部位，然后以適度的力量捏壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同巴彬斯基征。 （4） 查多克征：用鈍頭竹簽在外踝下方向后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處炎上。陽(yáng)性表現(xiàn)同巴彬斯征。 以上4種測(cè)試方法不同，但陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)及臨床意義相同，一般情況下，在錐體束疾患時(shí)較易引出巴彬斯基征，但在表現(xiàn)可疑時(shí)應(yīng)測(cè)試其余幾種以協(xié)助診斷。 （5） 霍夫曼征：檢查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指和示指夾持病人中指，稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位，然手用拇指迅速?gòu)椆位颊咧兄傅闹讣?，此征為上肢錐體束征，但一般較多見(jiàn)于頸髓病變。

相關(guān)疾病小兒原發(fā)性腦干損傷，小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎，小兒錐體功能不良綜合征，小兒白塞病

相關(guān)癥狀上頸髓區(qū)病變，頸髓完全性損傷，頸髓硬膜外病變，頸髓脫髓鞘性病變，錐體束病損

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

秦兵 - 主任醫(yī)師 - 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)科