[科普中國]-四肢與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能

四肢與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能檢查主要觀察活動(dòng)的姿勢(shì)、范圍以及活動(dòng)時(shí)是否引起疼痛，四肢和關(guān)節(jié)通常作被動(dòng)活動(dòng)檢查，懷疑神經(jīng)肌肉疾患則主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均須檢查。正常值

關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能正常，能正常活動(dòng)，沒有異常的疼痛的情況。

臨床意義異常結(jié)果： (1) 癱瘓：隨意運(yùn)動(dòng)功能的喪失。分為： ① 偏癱：一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)喪失，并伴有同側(cè)中樞性面癱及舌癱。見于腦出血、腦動(dòng)脈血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤等。 ② 單癱：?jiǎn)我恢w隨意運(yùn)動(dòng)喪失。見于脊髓灰質(zhì)炎。 ③ 截癱：多為雙側(cè)下肢隨意運(yùn)動(dòng)喪失，是脊髓橫貫性損傷的結(jié)果。見于脊髓外傷、脊髓炎、脊髓結(jié)核。 ④ 交叉癱：為一側(cè)腦神經(jīng)損害所致的同側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體的中樞性偏癱。 (2) 不隨意運(yùn)動(dòng) ① 震顫：兩組拮抗肌交替收縮引起的一種肢體擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)。分為靜止性震顫(見于震顫麻痹)和意向性震顫(越接近目標(biāo)震顫越明顯，多見于老年動(dòng)脈硬化患者)。 ② 手足搐搦：發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，上肢表現(xiàn)為腕部屈曲、手指伸展、指掌關(guān)節(jié)屈曲、拇指內(nèi)收靠近掌心并與小指相對(duì)，形成“助產(chǎn)士手”，下肢表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)皆呈屈曲狀。發(fā)生機(jī)制為血中游離鈣水平降低，見于低鈣血癥和堿中毒。 需要檢查的人群：關(guān)節(jié)部位有異常疼痛的人群。

注意事項(xiàng)不合宜人群：無。 檢查前禁忌：無特殊禁忌。 檢查時(shí)要求：檢查放松心情，聽從醫(yī)生吩咐進(jìn)行檢查。

檢查過程關(guān)節(jié)活動(dòng)角度的測(cè)量 測(cè)量方法一般有三種，最簡(jiǎn)單的是目測(cè)，比較準(zhǔn)確的是用量角規(guī)測(cè)，更準(zhǔn)確的是用X線照片測(cè)，但后者不常用。具體操作步驟如下： 先確定相臨的每一肢段的測(cè)量軸線，而且此軸線在活動(dòng)時(shí)不變位。量角軌的軸線與關(guān)節(jié)軸線應(yīng)一致或者正確地畫投影線于后者。確定所測(cè)的運(yùn)動(dòng)平面，按常規(guī)可選額位、矢位及橫位測(cè)量。讓被檢查者運(yùn)動(dòng)其關(guān)節(jié)，記錄關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度，具體的方法有兩種，一是中立位0度法：先確定每一關(guān)節(jié)的中立位，以中立位為0度來計(jì)算，中立位必須固定不動(dòng)。例如肘關(guān)節(jié)直伸時(shí)為中立位0度，完全屈曲時(shí)可到140度。另一種是鄰肢成角法：是以夾角的兩個(gè)相鄰肢段互相移位時(shí)形成的角度計(jì)算。例如完全屈肘時(shí)前臂與上臂可成40度角，伸肘時(shí)可成180度角。

相關(guān)疾病癌腫性關(guān)節(jié)炎，彈響肩胛

相關(guān)癥狀四肢灑灑如瘧，四支怠惰，手足抽掣，肢體重困，手足麻木

1本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

陸葉 - 副主任醫(yī)師 - 上海市第六人民醫(yī)院 骨科